健康知识学习主题班会------缺铁性贫血知识

缺铁性贫血是由于多种原因造成体内铁储备减少或耗竭引起红细胞成熟障碍，造成红细胞生成减少，血红蛋白下降，引起的贫血。 教师 XXX 2023.12 BUSINESS 缺铁性贫血 缺铁性贫血 健康知识学习主题班会 PART - 01 缺铁性贫血定义和原理 ONTENTS 目录 PART - 02 缺铁性贫血的临床表现 PART - 03 缺铁性贫血的发病机制 PART - 04 缺铁性贫血的病例讨论 RESOLUTIONS FOR WORK BUSINESS NEW YEAR'S RESOLUTIONS FOR WORK 01 缺铁性贫血定义和原理 由于多种原因造成体内铁储备减少或耗竭引起红细胞成熟障碍，造成红细胞生成减少，血红蛋白下降，引起的贫血。 Deficiency of iron results in anemia because iron is necessary to make hemoglobin, the key molecule in red blood cells responsible for the transport of oxygen. In iron deficiency anemia, the red cells are unusually small (microcytic) and pale (hypochromic). 病因 铁摄入减少 需要量增加 吸收障碍 慢性失血 发病情况 经济状况，营养不良；钩虫病流行地区。高危人群：妇女、儿童、婴幼儿。 缺铁性贫血定义和原理 IDA定义 铁的代谢 食物铁 胃酸 Fe2+ Fe2+ 吸收入血中 Fe2+ 氧化 去铁蛋白+Fe3+ 铁蛋白 氧化 Fe3+ +β球蛋白 肠粘膜细胞 还原物质有助铁的吸收，植物性酸、碱性药物等不利于铁的吸收 缺铁性贫血定义和原理 来源 内源性铁：红细胞破坏后释放的铁，被人体循环利用，约为外源铁的15~20倍。外源性铁：食物。 吸收：食物来源的铁主要在十二指肠上端以Fe2+形式被主动吸收。 缺铁性贫血定义和原理 铁的代谢 铁到达骨髓造血组织后即进入幼红细胞，在线粒体中与原卟啉结合形成血红素，血红素与珠蛋白结合形成血红蛋白。此外，铁参与肌红蛋白和某些酶(如细胞色素C、单胺氧化酶、核糖核酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等)的合成。在体内未被利用的铁，以铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存。在机体需要铁时，这两种铁均可被利用，通过还原酶的作用，使铁蛋白中的二价铁释放，随后被氧化酶氧化成三价铁，与转铁蛋白结合后被转运到需铁的组织。 铁的分布 铁是人体内含量最多的必需微量元素，总量为3-5g。约70%的铁存在于血红蛋白、肌红蛋白、血红素酶类、辅助因子及运载铁中，称为功能性铁；其余30%的铁作为体内贮存铁，主要以铁蛋白和含铁血黄素的形式，存在于肝、脾和骨髓中； RESOLUTIONS FOR WORK BUSINESS NEW YEAR'S RESOLUTIONS FOR WORK 02 缺铁性贫血的临床表现 缺铁性贫血的临床表现 一般贫血症状如皮肤黏膜苍白、头晕、乏力、心悸等。特殊症状：异常食癖、反甲、欧洲妇女出现吞咽困难，儿童神经系统异常或智力发育迟缓。 临床表现 RBC下降、Hb下降、Hct减低、MCV减低、MCH减低、MCHC减低、RDW增大、Ret正常。 血涂片成熟红细胞体积减低，中央淡染区扩大，典型的呈环形，小细胞低色素。 筛选试验 血清铁（serum iron,SI）： 检测血浆中运铁蛋白结合铁的量 正常参考值：男性11~30umol/L，女性 9~27 umol/L 减低：缺铁贫 增高：溶贫、AA、铁粒幼贫 铁代谢的检查 总铁结合率 检测能与运铁蛋白结合的血清铁的总量 正常参考值：男性 50~77umol/L；女性 54~77 umol/L 减低或正常：溶贫、继发患者 增加：缺铁贫、红细胞增多症 血清铁蛋白测定 正常参考值：男124ug/L±66 ug/L；女68 ug/L±33 ug/L 减低：缺铁贫血早期、失血。SF下降只发生于铁缺乏症，单纯缺铁贫在10~20 ug/L以下；而伴有慢性感染、活动性肝炎、恶性肿瘤、组织坏死，甲状腺机能亢进，SF正常或增高。 缺铁性贫血的临床表现 转铁蛋白饱和度 TS= —————— ×100 血清铁 总铁结合率 正常参考值：20~55% 减低：缺铁贫<15% 游离原卟啉 IDA患者由于铁缺乏，Hb合成减低，造成红细胞内FEP蓄积，所以FEP可以间接反应铁的缺乏。红细胞原卟啉是较灵敏指标，但在铅中毒时可升高。 正常参考值：缺铁贫>4.5 ug/L 缺铁性贫血的临床表现 幼红细胞虽多，