第四章炎症课件生理学基础人民卫生出版社

第四章 炎症 （inflammation） 学习目标 掌握 炎症的概念、炎症局部组织的基本病理变化。 炎症的病理分类及特点。 了解 炎症的局部表现、全身反应以及急性炎症的结局。 临床情景 赵师傅三天前不慎摔倒，致左膝外侧皮肤破裂，破口边缘渗出少许血液。今日晨起感轻度发热，左膝部受伤处皮肤溃烂，表面有黄白色脓性渗出物，周围皮肤红、肿、热、痛，影响关节活动。入院体查：体温38.1℃，白细胞总数：22×109/L，中性粒细胞80%。破口处皮肤及皮下组织内见一黄白色脓性坏死区，范围3cm×3cm×1.5cm。 第四章 炎症 思考任务： 1.赵师傅左膝部外伤后局部发生了什么病变？ 2.破口处局部有何表现？为什么会出现这些表现？ 3.赵师傅为什么会出现发热和白细胞增高？ 临床情景与任务 01 第一节 炎症的概述 第四章 炎症 第四章 炎症 一、炎症的概念 炎症是指具有血管系统的生活机体对各种致炎因子引起的损伤所发生的以防御为主的反应 第一节 炎症的概述 第一节 炎症的概述 一、炎症的概念 单细胞和多细胞生物对损伤发生的吞噬损伤因子、以细胞或细胞肥大应对有害刺激物等反应不能称为炎症。只有当生物进化到具有血管系统，发生以血管反应为中心环节和主要特征，同时保留吞噬和清除功能的复杂而完善的反应时，才是炎症反应 炎症是最常见的基本病理过程 炎症是损伤、抗损伤和修复统一的过程 炎症概念的解析 第四章 炎症 第四章 炎症 一、炎症的原因 （一）致炎因子的概念 凡指能引起组织和细胞损伤而引起炎症的因子 （二）常见的致炎因子 1.生物性因子：为最常见的致炎因子。包括各种病原微生物，以细菌、病毒最常见 2.物理性因子：包括高温、低温、机械力、大气压、电流、电离辐射、 紫外线和放射线等。 需达到一定的强度和作用时间，才能引发炎症。 3.化学性因子：包括外源性和内源性的某些化学物质 需在体内蓄积达到一定的浓度和剂量时，可引起组 织损伤导致炎症 4.组织坏死：各种原因引起的组织坏死是潜在的致炎因子 5.变态反应：当免疫功能异常时，可通过免疫反应引起组织损伤 6.异物：手术缝线、粉尘或物质碎片等残留在体内，可致炎症 第一节 炎症的概述 第四章 炎症 三、炎症的基本病理变化 变质（alteration） 渗出（exudation） 增生（proliferation） 第一节 炎症的概述 第四章 炎症 三、炎症的基本病理变化 （一）变质 1.变质的概念：指炎症局部组织发生的变性和坏死 3.形态学变化： 1）实质细胞：细胞水肿、脂肪变性、凝固性坏死和液化性坏死等 2）间质：粘液样变性、纤维素样坏死等 2.变质的原因： 致炎因子的作用、血液循环障碍、炎症反应产物 第一节 炎症的概述 第四章 炎症 三、炎症的基本病理变化 1.渗出的概念 是指炎症局部组织血管内的液体成分、蛋白质和各种白细胞通过血管壁进入组织间隙、体腔、黏膜表面和体表的过程 以血管反应为中心的渗出性反应是炎症的重要形态学标志，是消除病因和有害物质的重要环节。 （二）渗出 第一节 炎症的概述 第一节 炎症的概述 三、炎症的基本病理变化 （二）渗出 2.渗出液的特点及其与漏出液的区别 渗出液 漏出液 原因 蛋白量 细胞数 比重 外观 凝固性 炎症 ＞30g/L 通常＞500×106/L ＞1.018（多数＞1.020） 浑浊 易自凝 非炎症 ＜30g/L 通常＜100×106/L ＜1.018 清亮 不自凝 第四章 炎症 第一节 炎症的概述 三、炎症的基本病理变化 （二）渗出 3.液体渗出的意义 1）液体渗出的防御作用： ①稀释和中和毒素； ②为局部带来营养物质和运走代谢产物； ③渗出液中的抗体、补体和溶菌物质等有利于消灭病原体； ④渗出液中的纤维素交织成网，不仅可限制病原微生物的扩散，还有利于白细胞吞噬消灭病原体，还可成为修复的支架； ⑤渗出液中的白细胞可吞噬和杀灭病原体，清除坏死组织； ⑥渗出液中的病原体及其毒素随淋巴液回流到局部淋巴结，刺激细胞免疫和体液免疫的产生 。 第四章 炎症 第一节 炎症的概述 三、炎症的基本病理变化 （二）渗出 3.液体渗出的意义 2）液体渗出的不良影响： ①主要是压迫或阻塞，加重局部血液循环障碍或影响器官功能。如大量心包积液时，可压迫心脏影响舒缩功能；如青霉素过敏反应导致喉头水肿引起阻塞气道，严重时可造成窒息而发生死亡 。 ②渗出液中的大量纤维素不能完全吸收时，发生机化，导致粘连。如心包粘连、胸膜粘连等。 第四章 炎症 三、炎症的基本病理变化 （三）增生 1.