第三章局部血液循环障碍课件生理学基础人民卫生出版社

第三章 局部血液循环障碍 第三章第一节 充血和淤血 临床情景与任务 临床情景: 小马,因意外事故,皮肤大面积烧伤入院。住院期间从左侧股静脉反复多次输血、输液,历时50天。虽经积极抢救,终因治疗无效而死亡。 尸体解剖:左侧股静脉检查见有一长约5.5cm、直径约1.2cm的血凝块形成;右侧肺组织检查见一大小约2.2cm 1.9cm 1.6cm的近锥体形暗红色改变区域。 小马左侧股静脉内的血凝块和右侧肺组织的病变是何物?怎样引起的? 第三章第一节 充血和淤血 局部血液循环障碍概述 机体的血液循环障碍分为两大类 全身性、局部性血液循环障碍 局部血液循环障碍表现为: 血管内血液含量异常:表现为含血量增多充血和淤血、含血量减少缺血 血管内成分溢出血管:表现为水肿、积液和出血 血管内血液性状异常:表现为血栓形成 血管内出现不溶于血液的异常物质:表现为栓塞 局部血管内血流运行中断所致局部器官组织缺血性改变:表现为梗死 01 第一节 充血和淤血 学习目标 第三章第一节 充血和淤血 掌握 淤血的概念、原因和结局。 理解 慢性肺淤血、慢性肝淤血的病理变化。 02 一、充血 第三章第一节 充血和淤血 充血概念 动脉性充血(arterial hyperemia)是指局部组织或器官的动脉输入血量增多,简称充血。 第三章第一节 充血和淤血 类型及原因 充血根据始动原因不同分为生理性和病理性两种 生理性充血:器官或组织在正常生理情况下,为适应生理需要和代谢增强而发生的充血。例如发生争吵时的面红耳赤,运动时的骨骼肌充血和各种导致情绪紧张的情况下的双颊部潮红。 第三章第一节 充血和淤血 类型及原因 病理性充血:是指各种病理状态下,器官或组织的充血 炎症性充血:较为常见。主要是在炎症早期,在致炎因子作用下引起神经轴索反射,使血管舒张神经兴奋以及血管活性胺类介质释放,使局部细动脉扩张充血。例如体表炎症早期局部的发红、发热与局部炎症性充血有关。 减压后充血:是指局部器官、组织长期受压,导致受压器官组织内的小血管张力降低,当压力突然解除时,受压的细动脉发生反射性扩张引起的充血。例如绷带过紧包扎肢体,若突然解开绷带,因局部压力迅速解除,受压组织内的细动脉发生反射性扩张,导致局部充血。 第三章第一节 充血和淤血 病理变化 肉眼观察 充血组织或器官体积轻度增大 充血若发生在体表,局部组织颜色鲜红,触之局部皮肤温度增高 第三章第一节 充血和淤血 炎性充血 病理变化 第三章第一节 充血和淤血 病理变化 镜下观察:局部组织或器官内细动脉及毛细血管扩张,含血量增多。 第三章第一节 充血和淤血 炎性充血,镜下 炎性充血,高倍镜下 病理变化 第三章第一节 充血和淤血 影响及结局 动脉性充血属于暂时性的血管反应,原因消除后,可恢复正常,通常对机体无不良后果。 但是在患有高血压或动脉粥样硬化等疾病的基础上,在某些诱因(如情绪激动等)的作用下,引起局部有病变的血管扩张充血,可导致血管破裂出血,后果严重。 例如,脑动脉硬化基础上充血,可造成脑出血。 03 二、淤血 第三章第一节 充血和淤血 淤血概念 静脉性充血(venous hyperemia)是指局部组织或器官的静脉血液回流受阻,血液淤积于小静脉和毛细血管内,简称淤血(congestion) 第三章第一节 充血和淤血 淤血原因 静脉受压:局部静脉血管外部受到压力,引起血管管腔狭窄或闭塞,血液回流障碍,血液淤滞 静脉管腔阻塞:多见于静脉内血栓形成或栓塞等,阻塞静脉血液回流,导致局部出现淤血。只有在静脉阻塞并且侧支循环不能有效建立的情况下,才会发生 心力衰竭 左心衰竭:造成肺淤血和肺水肿 右心衰竭:造成体循环淤血和水肿, 肝、脾、肾、胃肠道及下肢 全心衰竭:肺循环和体循环都发生淤血 第三章第一节 充血和淤血 病理变化 肉眼观察 淤血的局部组织和器官常体积增大、肿胀,重量增加,包膜紧张,颜色暗红或紫红色,切面湿润多血。 淤血发生在体表,触之局部皮肤温度下降,是由于局部组织代谢减慢,产热减少。 发生于体表的淤血,因血液内氧合血红蛋白减少而还原血红蛋白含量增加,可见局部皮肤呈紫蓝色,称为发绀 镜下观察:局部组织或器官内细静脉及毛细血管扩张,含血量增多。 第三章第一节 充血和淤血 脾淤血 病理变化 第三章第一节 充血和淤血 淤血 病理变化 第三章第一节 充血和淤血 下肢静脉曲张,并皮下出血 静脉曲张 病理变化 第三章第一节 充血和淤血 发绀 病理变化 第三章第一节 充血和淤血 影响及结局 淤血的后果取决淤血的部位、范围、程度、时间长短以及侧支循环建立情况等。 轻度、短时间的淤血,原因去除,可恢复正常。 长期持续慢性淤血,可引起淤血性水肿、淤血性出血、实质细胞萎缩、变性、坏死和淤血性硬化等。 第三章第一节 充血和淤血 影响及结局 肺水肿 脑水肿 第三章第