第7章 能量代谢和体温课件生理学基础人民卫生出版社

第七章 能量代谢和体温 生理学基础 单击此处添加文本具体内容 体内能源物质释放的能量中，约有50%以上直接转化为热能，其余则以化学能的形式贮存于三磷酸腺苷(ATP)中。机体需要时，ATP的高能磷酸键断裂，释放能量。ATP是体内重要的贮能和直接供能物质。 注：营养物质释放的能量，最终都转为热能。 第一节 能量代谢 一、机体能量的来源和去路 （一） 能量的来源 机体所需的能量主要来源于糖、脂肪和蛋白质。人体所需能量的70%以上来自糖，其次为脂肪。 （二）能量的转移、贮存和利用 （三） 能量代谢的衡量标准 机体在单位时间内的产热量称为能量代谢率。通常用kJ/(m2·h)或kJ/(m2·min)表示。 CP：磷酸肌酸，能量转移到肌酸形成。 二、影响能量代谢的因素 （一）肌肉活动 肌肉活动对能量代谢的影响最显著。肌肉活动的强度越大，耗氧量越多，产热量越多。 进食后的一段时间，人体产热量比进食前有所增加。这种由于食物引起机体额外产生热量的现象，称为食物的特殊动力效应。蛋白质引起的特殊动力效应最显著。 （二）食物的特殊动力效应 人体安静时的能量代谢率在20～30℃的环境中最为稳定。环境温度过低或过高均可使能量代谢率增加。 （三）环境温度 当机体处于紧张状态，如焦虑、恐惧或情绪激动时，能量代谢率可显著增加。 （四）精神活动 三、基础代谢率 （一）基础代谢率的概念 基础代谢率(BMR)是指人体在基础状态下的能量代谢率。 基础状态：①清晨、清醒、静卧； ②空腹(禁食12h)； ③室温保持在20～25℃； ④精神安宁； ⑤体温正常。 正常值（相对值）：±10%-±15%，相差超±20%时具有临床意义。 是诊断甲状腺疾病的重要辅助手段。甲状腺功能亢进时， BMR可比正常值高；甲状腺功能低下时，BMR可低于正常值。 （二）基础代谢率的正常值及其临床意义 第二节 体温 一、人体正常体温及生理变化 （一）人体正常体温 体温指机体深部的平均温度。 正常值： 腋窝温度 36.0～37.0℃ 口腔温度 36.0～37.2℃ 直肠温度 36.5～37.5℃ 1.昼夜变化：清晨2～6时体温最低，午后2～8（1-6）时最高，变化 范围0.5-1.0℃之间。 2.性别：成年女性的体温平均比男性高0.3℃，生育年龄女性的 基 础体温随月经周期发生周期性变化（最高：排卵后、最低： 排卵日；与孕激素相关）。 3.年龄：儿童代谢旺盛，体温高于成人，而老年人又略低于成人。 新生儿体温中枢发育不完善，体温易受环境影响，需注 意保暖。 4.肌肉活动和精神因素：肌肉活动、精神紧张，代谢增强，产热 增加，使体温升高。 （二）体温的生理变化 二、人体的产热与散热 （一）机体的产热 安静时，主要的产热器官是内脏，其中肝脏是体内代谢最旺盛的器官，产热量最多。 劳动或运动时，骨骼肌产热量最多。 最主要的散热器官——皮肤 （二）机体的散热 辐射散热是机体以热射线的形式将 热量传给外界较冷物体的散热方式。 1、辐射散热 2、传导散热 3、对流散热 对流散热通过气体的流动来交换热 量，是传导散热的一种特殊形式。 4、蒸发散热 临床上利用冰帽、冰袋给高热病人降温也是应用了这一方式。 2、传导散热 其散热量受风速影响。如风扇降温。 3、对流散热 在环境温度接近或高于体表温度时，蒸发散热是机体唯一的散热方式。 4、蒸发散热 不感蒸发 发汗(有感蒸发)：高温、高湿、通风差，易中暑。 蒸发 1000ml/d 补液应注意此量 1、辐射散热 在安静状态下，辐射散热是环境温度低于皮肤温度时主要的散热方式。 散热方式的一些特点： 三、体温调节 （一）自主性体温调节 外周温度感受器 中枢温度感受器 温度感受器 体温调节基本中枢：下丘脑的视前区-下丘脑前部(PO/AH) 体温调定点学说 （二）行为性体温调节 人体有意识地通过改变行为活动来维持体温的相对稳定，如根据环境温度增减衣着。 调定点是控制体温稳定的平衡点，一般认为是37℃，此时，机体的产热与散热处于一定的平衡状态。 当体温超过37℃时，热敏神经元活动增强，产热活动减弱，散热活动增强，使体温回降到37℃。反之，冷敏神经元兴奋，产热活动增强，散热活动减弱，使体温回升到37℃。 $$