第6章 消化和吸收课件人民卫生出版社

人民卫生出版社 第六章 消化和吸收 生理学基础 重点： 胃液、胰液及胆汁的成分及作用 胃、小肠的运动形式 难点： 胃液、胰液的成分及作用 重点与难点 食物在消化管内被加工、分解的过程，称为消化。 消化的方式有两种，即机械性消化和化学性消化（消化酶）。 食物经消化后形成的小分子物质以及维生素、水和无机盐透过消化管黏膜，进入血液或淋巴的过程，称为吸收。 第一节 消化管各段的消化功能 一、口腔内消化 成分：水、无机盐、黏蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和免疫球蛋白等。 主要作用有： (1)湿润口腔，利于吞咽； (2)溶解食物，引起味觉； (3)杀灭细菌和病毒，清洁和保护口腔； (4)唾液淀粉酶可将食物中淀粉分解为麦芽糖。 （一）唾液的成分及作用 （二）咀嚼和吞咽 咀嚼是由咀嚼肌群顺序收缩完成的复杂的反射活动，其作用是将大块食物咬切、磨碎，并与唾液混合而成食团。 吞咽是食团由口腔经咽和食管进入胃内的复杂的反射活动。 分为口腔期、咽期（急速不随意运动，异物此期易误入气道）、食管期（上下蠕动，蠕动是消化管共有的运动形式）。 二、胃内消化 成分：水、盐酸、胃蛋白酶原、黏液和内因子等。 1.盐酸的主要作用：胃腺壁细胞分泌。 (1)激活胃蛋白酶原为有活性的胃蛋白酶，并提供适宜的酸性环境。 (2)使蛋白质变性而易于消化。 (3)杀灭进入胃的细菌。 (4)与钙、铁结合，有利于两者的吸收。 (5)盐酸进入小肠还能促进胰液、胆汁和小肠液的分泌。 （一）胃液的成分及作用 2.胃蛋白酶原（主细胞分泌）：在盐酸和已激活的胃蛋白酶的作用下转变为有活性的胃蛋白酶，水解蛋白质为月示、胨及少量多肽和氨基酸。其最适pH为2～3.5，而pH>5时失活。 3．黏液（胃黏液细胞分泌）：一方面起润滑作用；另一方面形成黏液-碳酸氢盐屏障，保护胃黏膜免遭化学侵蚀。 4.内因子（胃腺壁细胞分泌）：胃内的维生素B12须与内因子结合成复合物，才能免遭小肠内水解酶的破坏，并促进其在回肠吸收。 （二）胃的运动 (1)容受性舒张（特有） (2)紧张性收缩 (3)蠕动：蠕动波始于胃的中部， 逐步向幽门方向推进。 1.胃的运动形式 及作用 2.胃排空：食糜由胃排入十二指肠的过程。一般进食后约5分钟胃排空即开始。胃排空主要取决于胃和十二指肠之间的压力差。当胃内压超过十二指肠内压，同时又能克服阻力，胃排空才能实现。混合性食物完全排空需4～6小时。 3.呕吐：呕吐是将胃和上段小肠内容物经口腔强力驱出体外的过程，是一种具有保护性意义的反射。 三、小肠内消化 1.胰液（最强消化液）及其作用：主要成分有水、碳酸氢盐、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原等多种消化酶。 (1)碳酸氢盐：中和进入十二指肠的胃酸，保护肠黏膜免受强酸的侵蚀；此外，HCO3－提供了最适宜的碱性环境，有利于小肠内多种消化酶发挥作用。 (2)胰淀粉酶：胰淀粉酶能将淀粉水 解为麦芽糖。 （一）小肠内消化液及作用 (3)胰脂肪酶：胰脂肪酶可将脂肪分 解为甘油、甘油一酯和脂肪酸。 (4)胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 肠激酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶原 胰蛋白酶原 糜蛋白酶 多肽、氨基酸 蛋白质 注：胰腺细胞能分泌胰蛋白酶抑制物。 2.胆汁及其作用 肝细胞产生的胆汁由肝管出肝（肝胆汁，金黄色），经胆总管排入十二指肠，或经胆囊管流入胆囊储存（胆囊胆汁，深绿色）。 胆汁的成分复杂，除水和无机盐外，主要有胆色素、胆盐、胆固醇和卵磷脂等。 胆盐对脂肪的消化和吸收具有重要意义： ①胆盐、胆固醇和卵磷脂可作为乳化剂，乳化脂肪，促进脂肪分解。②促进脂肪的吸收，脂肪分解产物与胆盐结合形成水溶性复合物，促进吸收。③促进脂溶性维生素（ADEK）的吸收。 3.小肠液及其作用：（十二指肠腺、小肠腺共同分泌，消化液中最多） 主要成分:水、无机盐、黏蛋白和肠激酶等。 主要作用： (1)稀释消化产物，降低其渗透压至适合的程度，有利于吸收。（小肠吸收的独特性） (2)无机盐中HCO3－能中和进入十二指肠内的胃酸，保护十二指肠黏膜免受侵蚀。 (3)黏蛋白具有润滑作用。 (4)肠激酶可激活胰液中的胰蛋白酶原。 （二）小肠的运动 (1)紧张性收缩 (2)分节运动（特有） (3)蠕动 1.小肠的运动形式 及作用 2.回盲括约肌的功能 :防止回肠内容物过快进入结肠，为食物在小肠内的消化和吸收提供充足的时间。还可阻止大肠内容物逆流入回肠。 四、大肠的功能 （一）大肠液及作用 主要成分：黏液和HCO3－。 其中黏液蛋白具有保护肠黏膜，润滑粪便的作用。 （二）大肠液的运动及排便 1.袋状往返运动 2.分节推进或多袋推进运动 3.蠕动 4.排便 第二节 吸收 一、吸收的部位 小肠是吸收的主要部位： 小肠有巨大的吸收面积（皱褶、绒毛