第5章 呼吸课件人民卫生出版社

人民卫生出版社 第五章 呼 吸 生理学基础 重点与难点 重点 肺通气的动力 胸膜腔负压形成的原理和生理意义 肺内压的周期性变化 血液中PO2、PCO2和〔H+〕变化对呼吸运动的调节 难点 肺泡表面活性物质的来源、作用和生理意义 胸膜腔负压形成的原理和生理意义 血液中PO2、PCO2和〔H+〕变化对呼吸运动的调节 呼吸的生理意义 维持机体内环境O2和CO2含量的相对 稳定，保证新陈代谢的正常进行。 呼吸的概念 机体与外界环境之间进行的气体交换过程。 呼吸由三个连续的环节组成 1.外呼吸：包括肺通气和肺换气 2.气体在血液中的运输 3.内呼吸：又称组织换气 呼吸全过程： 第一节 肺通气 肺通气：气体经呼吸道进出肺的过 一、肺通气的原理 取决于两个因素： 一是推动气体流动的动力； 二是阻止其流动的阻力， 前者必须克服后者才能实现肺通气。 （一）肺通气的动力 直接动力： 肺内压与大气压之差 肺内压 ﹥ 大气压 肺内压 ﹤ 大气压 肺的扩张和缩小 胸廓的扩大和缩小 胸膜腔负压的耦联 呼吸肌的收缩和舒张 原动力： 呼气 吸气 呼吸运动 1.呼吸运动：呼吸肌节律性的收缩和舒张引起 胸廓的扩大和缩小。 包括吸气运动和呼气运动。 呼吸肌 吸气肌 肋间外肌、膈肌 呼气肌 肋间内肌、腹肌 （1）平静呼吸和用力呼吸 安静状态下的呼吸运动称为平静呼吸。 频率为每分钟12∽18次。 平静呼吸 吸气运动 肋间外肌和膈肌收缩 主动过程 呼气运动 肋间外肌和膈肌舒张 被动过程 人在劳动或剧烈运动时，呼吸运动加深加快，称为用力呼吸或深呼吸。 用力呼吸 吸气运动 肋间外肌和膈肌收缩外， 辅助吸气肌收缩才能完成 呼气运动 肋间外肌和膈肌舒张外， 呼气肌收缩才能完成 都为主动过程 特点 （2）胸式呼吸和腹式呼吸 胸式呼吸：以肋间外肌舒缩为主，导致胸壁起伏明显的 呼吸运动方式 腹式呼吸：以膈肌舒缩为主，导致腹壁起伏明显的 呼吸运动方式 混合式呼吸：一般情况下人的呼吸为混合式呼吸 膈肌与呼吸 2.胸膜腔和胸膜腔内压 胸膜腔:胸膜的脏层和壁层在肺门处相互延续形成 的密闭的、潜在的腔隙。 特点：密闭、无气体，但有少量浆液。 胸膜腔内压:胸膜腔内的压力。在平静呼吸过程中，始终低于大气压，称为负压。并随呼吸过程发生周期性变化。 （1）胸膜腔负压形成原因：与作用于胸膜腔上的两种力有关 ：一是肺内压;二是肺回缩力。 胸膜腔内压=肺内压-肺回缩力=大气压–肺回缩力=–肺回缩力 （吸气末和呼气末肺内压等于大气压，以大气压为零。） （2）胸膜腔负压的生理意义： 维持肺扩张状态，有利于肺通气。 降低中心静脉压，促进静脉血和淋 巴液回流. 气胸 3.肺内压：呼吸运动过程中肺内压的周期性变化 吸气初：肺内压<大气压→气体入肺 吸气末：肺内压=大气压 呼气初：肺内压>大气压→气体出肺 呼气末: 肺内压=大气压 人工呼吸的原理：人为的方法造成肺内压与大气压之间的压力差来维持肺通气。 （二）肺通气的阻力 非弹性阻力 占30% 弹性阻力 占70% 1.弹性阻力：弹性物体在外力作用下变形时所产生的对抗变形的力称为弹性阻力。 肺通气的弹性阻力来自胸廓和肺，一般情况下主要来自于肺。 肺的弹性阻力（肺回缩力）产生原因： 肺泡表面张力 占2/3 肺组织弹性纤维产生的弹性回缩力 1/3 (1)肺泡表面张力： 在肺泡内壁覆盖有一薄层液体，由于液体分子间的吸引力， 使液体表面积有尽量缩小的倾向，从而产生表面张力。 肺泡表面活性物质：肺泡Ⅱ型细胞可合成和释放一种脂蛋 白混合物，分布在肺泡壁液体分子层表面， 作用：可降低肺泡表面张力。 ②避免肺毛细血管中液体渗入肺间质和肺泡，防止肺水肿（肺泡的抽吸作用）的发生 生理意义 ①减小了肺的弹性阻力（张力、回缩力），使肺容 易扩张，保证肺通气的顺利进行。 (2)肺的弹性回缩力 肺组织含弹性纤维，肺扩张时弹性纤维会产生回缩力。在一定范围内， 肺被扩张得越大，弹性回缩力越大，肺弹性阻力也越大。反之，就越小。 肺和胸廓弹性阻力的大小通常用顺应性来表示，顺应性与弹性阻力成反 比关系。 2.非弹性阻力：主要指气道阻力。其大小与呼吸道口径、气流速度和气流形式 有关，但主要取决于呼吸道的口径。它与呼吸道半径的4次方成反比。 二、肺容量和肺通气量 （一）肺容量 潮气量（TV)：每次呼吸时，吸入或呼出的气体量，称为潮气量。 补吸气量(I