3.5血量与血型课件人民卫生出版社

第五节 血量与血型 1 01 掌握ABO 血型分型及依据; 02 掌握输血原则; 03 理解 Rh 血型系统; 学习目标 2 血量 PART 01 4 7-8% 概念 人体内的血液的总量 含量 占体重的7%~8% 血量 5 如果一次失血不超过10%,无明显临床症状。 失血不超过10% 失血达到20% 如果一次失血达到20%,就会出现血压下降等一系列症状,如头晕、心跳加快、眼前发黑和出冷汗等症状。 失血达到30% 如果一次失血达到30%,可危及生命,应立即输血抢救。 6 输血本来是为了抢救病人,但如果处置不当,却很可能给病人带来更大的灾难。因此,安全输血非常重要。 血型 PART 02 8 卡尔 兰德斯坦纳 (1868-1943) 将人的血液分为A型、B型、AB型、O型四种,确立了ABO血型系统。 1930年,兰德斯坦纳诺贝尔医学奖、生理学奖。 1900年,奥地利科学家兰德斯坦纳在实验中发现,一个人的红细胞,在遇到某些人的血浆时这些红细胞会黏结在一起,发生凝集;遇到另一些人的血浆时,却不发生凝集。为什么会有这样的不同呢? 经过他进一步的研究,人类的红细胞含有两种凝集原,分别叫做A凝集原和B凝集原;人类血清中则含有与它们相对抗的两种凝集素,分别叫做抗A凝集素,抗B凝集素。 按照红细胞所含A,B凝集原的不同,把人类血液分成四型:A型、B型、AB型、O型。 血 型 输血与血型 人类的红细胞表面含有两种凝集原(即抗原)——A凝集原、B凝集原 ABO血型是由红细胞上所带凝集原的种类决定的。 含B凝集原 同时含 A凝集原 B凝集原 无凝集原 含A凝集原 A型 B型 AB型 O型 红细胞 血清 A型 B型 O型 AB型 A凝集原 B凝集原 A凝集原、B凝集原 抗A凝集素 抗B凝集素 无凝集原 抗B凝集素 抗A凝集素 无 人血清中含有与凝集原相对抗的两种凝集素(即抗体) ,分别为抗A凝集素、抗B凝集素 思考: A型血的人能给B型血的人输血吗?为什么 ? A型血人给B型血人输血后, B型血血清中的凝集素与A型血红细胞中的凝集原结合,就会发生凝集现象。 某人的红细胞,在遇到某些人的血浆时,红细胞会黏在一起。 红细胞凝集 某人的红细胞,遇到另一些人的血浆时,红细胞却不会黏在一起。 红细胞不凝集 交叉配血试验 1、主侧和次侧均无凝集反应 2、主侧有凝集反应 3、主侧不发生凝集反应而次侧发生凝集反应 可以输血 绝对不能输血 一般不宜输血,在紧急情况下进行时,应遵循临床输血原则慎重处理(少量、缓慢、密切观察) 输血原则 1、安全、有效、节约 2、在准备输血时,首先鉴定血型,首选同型输血 3、紧急情况下,遇到必须输血而无同型血时,可考虑异型输血,但必须符合供血者的红细胞不被受血者血浆中的抗体所凝集的原则,而且必须少量(不超过300ml)、缓慢输血,同时密切观察受血者的反应,如发生输血反应,应立即停止输血。 4、输血前必须进行交叉配血试验。 输血关系表 某人的血型 A型 B型 AB型 O型 可接受的血型 可输给的血型 A、O A、AB B、O B、AB AB、A、B、O AB O O、A、B、AB 其他血型系统 Rh血型分为Rh阳性和Rh阴性,我国人群中有99.7%的人是Rh阳性血型,只有0.3%的人是Rh阴性血型。所以,Rh阴性血型属于稀有血型,因此被称为“熊猫血”。 18 Rh分型依据及特点 Rh阳性 含D抗原 无D抗原 Rh阴性 2.Rh血型的特点 血清中无天然抗体 但Rh阴性者经D抗原(外来)刺激后可产生抗体。 1.Rh血型分型依据 临床意义—输血反应 首次输血 (D抗原) Rh阳性供血者 Rh阴性者受血者(产生抗D抗体 (初M,后G)) Rh阳性供血者 Rh阴性者受血者(含抗D抗体 ) D抗原 (再次输血) (发生抗原抗体凝集反应) 临床意义—母婴血型不合 Rh阴性血型的母亲(产生抗D抗体 ) D抗体 Rh阳性胎儿 D抗原 Rh阳性胎儿(新生儿溶血) Rh阴性血型的母亲(有抗D抗体 ) 1.Rh阴性血型的母亲第一次妊娠 2.Rh阴性血型的母亲第二次妊娠 课堂小结 1、血量—概念、正常值、失血量 2、血型: ①ABO血型—分类依据、输血原则、交叉配血试验 ②Rh血型—分类依据、特点、临床意义 感谢聆听! 23 $$