12.1内分泌、代谢性课件-《临床疾病概要》同步教学人卫版（第四版）

临床疾病概要 内分泌、代谢性/甲状腺功能亢进症 临床表现 学习目标 ? 掌握甲状腺功能亢进症的临床表现 一、临床表现 1 2 3 甲状腺激素分泌过多综合征 临床表现 甲状腺肿大 眼征 1.甲状腺激素分泌过多综合征 高代谢综合征 消化系统 疲乏无力、怕热多汗、皮肤潮湿、体重下降 食欲亢进、多食、易饥饿 心血管系统 心悸、心动过速，脉压增大，心律失常 神经系统 肌肉骨骼 精神紧张、急躁易怒、多言善动、失眠不安、注意力不集中 甲亢性周期性瘫痪 2.甲状腺肿大  甲状腺呈弥漫性、对称性肿大  质地不等，表面光滑  在腺体上下极可触及震颤并闻 及血管杂音 3.眼征 浸润性突眼 也称恶性突眼，由眶后组织的 自身免疫炎症所致 单纯性突眼 也称良性突眼，交感神经兴奋 性增高所致 3.眼征 单纯性突眼  突眼度轻不超过18mm  上睑挛缩，眼裂增大  瞬目减少  双眼向上看时，前额皮肤不能皱起  双眼下视时，上睑不随眼球下垂  双眼看近物时眼球向内侧聚合不良 3.眼征 浸润性突眼  突眼度超过18mm  患者畏光、流泪、胀痛、复视、视 力减退、眼内异物感  眼球肌麻痹而视野缩小斜视，眼球 活动度减小，甚而固定  眼睑闭合不全，可发生角膜溃疡 二、特殊的临床表现和类型 1 2 甲状腺危象 淡漠型甲亢 特殊表现 3 胫前黏液性水肿 1.甲状腺危象          是甲状腺毒症急性加重的一个综合征 诱因为精神刺激、感染、手术前准备不充分等 临床表现 高热，体温超过39℃，大汗 心动过速，心率超过140次/分 神志障碍，躁动，昏迷 腹痛、腹泻、恶心，呕吐 心力衰竭、休克 水、电解质紊乱 2.淡漠型甲亢      多见于老年患者 高代谢症和甲状腺肿大以及眼征不明显 消瘦,腹泻 房颤,易患甲亢心脏病 表情淡漠 3.胫前黏液性水肿     多发生于胫骨前下1/3部位 也见于足背、踝关节、肩部、手背等处 皮损多为对称性 皮肤变厚变硬，表面不平，肤色呈棕红 色，也可呈正常肤色，有时表现为大小 不等的斑块或结节 $$