第二十三章 作用于肾素-血管紧张素系统的药物课件-《药理学基础》同步教学人卫版

第二十三章 作用于肾素－血管紧张素系统的药物 1 第一节 肾素－血管紧张素系统 第三节 血管紧张素转化酶抑制药 第四节 血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）阻断药 第二节 肾素抑制药 目录 2 重点难点 熟悉 了解 掌握 血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）拮抗药的药理作用、临床应用和不良反应。 肾素－血管紧张素系统的构成及其功能； 血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）拮抗药的代表药物。 血管紧张素转化酶抑制药的化学结构与构效关系； 血管紧张素转化酶抑制药的活性药与前药。 3 肾素－血管紧张素系统 第一节 4 药理学（第9版） 肾素－血管紧张素系统 5 肾素抑制药 第二节 6 药理学（第9版） 可口服、非蛋白、低分子量的肾素抑制药。 广泛分布于血管以外的组织中，主要以原形经粪便排泄。 阿利吉仑 血管紧张素转化酶抑制药 第三节 8 一、化学结构与分类 药理学（第9版） ACE 抑制药的化学结构与构效关系 含有巯基（—SH）：如卡托普利 。 含有羧基（—COOH）：如依那普利。 含有次磷酸基（POO—）：如福辛普利。 Zn2+ HS—CH2CH—C—N——C—C= O 卡托普利 O H + O CH3 9 二、药理作用与应用 药理学（第9版） 药理作用 阻止Ang Ⅱ的生成。 保存缓激肽活性。 保护血管内皮细胞。 抗心肌缺血与心肌保护。 增敏胰岛素受体。 10 药理学（第9版） 血管紧张素转化酶抑制药（ACEI）降压作用机制示意图 11 二、药理作用与应用 药理学（第9版） 临床应用 治疗高血压。 治疗充血性心力衰竭。 治疗糖尿病性肾病和其他肾病。 12 三、不良反应 药理学（第9版） 主要不良反应 首剂低血压。 咳嗽。 高血钾。 低血糖。 肾功能损伤。 对妊娠与哺乳的影响。 血管神经性水肿。 含-SH化学结构的ACE抑制药的不良反应。 13 血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）阻断药 第四节 14 AT1受体阻断药 药理学（第9版） 常用药物：氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦 。 作用机制：选择性阻断AT1受体。 临床应用：同ACEI。 不良反应：较少，无咳嗽。 15 血管紧张素转化酶抑制药通过阻止Ang Ⅱ的生成和保存缓激肽活性而产生降压作用，可用于高血压、充血性心力衰竭、糖尿病性肾病和其他肾病的治疗，易产生咳嗽等不良反应。 血管紧张素Ⅱ受体（AT1受体）拮抗药通过选择性阻断AT1受体抑制Ang Ⅱ的作用而产生降压作用。 本章小结 16 谢 谢 观 看 17 $$