第六章 影像学检查（课件）人卫版（第4版）

第六章 影像学检查 作者：李影 单位：沧州医学高等专科学校 1 第一节 X射线检查 第二节 超声检查 第三节 计算体层成像和磁共振 成像检查 2 学习目标 具有 能够与患者及其家属进行沟通，开展健康教育的能力；能够与相关的医务人员进行交流的能力；能够应用影像学诊断手段开展农村社区健康检查、慢性病管理及疾病预防等工作的能力。 掌握 X线、CT、超声、核医学成像基本原理、图像特点及主要的临床应用，影像学诊断适应证及禁忌证。 熟悉 不同影像检查技术的限度及价值，学会合理选择并正确应用各种影像技术。 了解 各种影像检查技术的注意事项。 学会 正确应用影像学诊断手段解决常见病及多发病。 3 关于公司 Click here to add to title 01 第一节 X射线检查 4 案例导入 患者，女，36岁。主因发热伴寒战、咳嗽、咳痰3d入院。患者3d前受凉后急性起病，突发高热，最高达40.0℃，伴畏寒、寒战，伴咳嗽，咳少量白色黏液痰，自行口服药物（具体不详）后症状无缓解而来院。3d来睡眠欠佳，食欲缺乏，尿量较前明显减少。患者既往体健。查体：T 39.5℃，P 120次/min，R 28次/min，BP 88/60mmHg，急性病容，皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音减弱，可闻及少量小水泡音，心界正常，律齐，余未见异常。化验：血常规示血红蛋白140g/L，白细胞13×109/L，中性粒细胞占比0.82；尿常规（﹣），粪便常规（﹣）。 请思考： 1.根据该患者情况目前考虑为何系统疾病？ 2.为进一步明确诊断应建议患者首选何影像学检查？选择该项检查的依据是什么？ 5 一、Χ线及其特性 （一）X线的特性 1.穿透性 X线具有很强的穿透能力，能穿过可见光不能穿过的物质。该特性与电压关系密切，电压越高，穿透能力越强。X线的穿透性是其成像的重要基础。 2.荧光效应 X线虽是不可见光，但它能激发荧光物质产生肉眼可见的荧光，这种特性称X线的荧光效应。该特性是X透视检查的重要基础。 6 3.感光效应 当涂有溴化银的胶片受到X线照射时可以感光而形成潜影，经过显影和定影处理，银离子被还原成金属银，沉淀在胶片的胶膜上而使胶片呈现黑色，未被感光的银离子在定影、冲洗中被清除而呈现出胶片本身的透明本色，最终形成胶片的黑白对比影像。该特性是X线摄片检查的重要基础。 一、Χ线及其特性 7 4.生物电离效应 X线通过人体，可产生生物电离作用致使组织器官发生改变而损伤机体，即X线的生物电离作用。该特性是放射治疗的基础，又是X线使用过程中必须进行防护的重要原因。 一、Χ线及其特性 8 （二）X线成像基本原理 1.自然对比 当X线穿过人体不同的组织结构时，组织厚、密度高的部分吸收的X线剂量相对较多，而组织薄、密度低的部分吸收的X线剂量相对较少，最终使到达荧光屏或胶片上的X线剂量不同，形成黑白或者明亮对比不同的影像，这种人体自身存在的对比方式称为自然对比。 一、Χ线及其特性 9 2.人工对比 人体内部分器官或组织如肌肉、血管、腹腔脏器等，因为密度接近而缺乏自然对比。为达检查目的，人为将某些高于或低于机体组织、器官密度的物质引入其内或周围，制造不同的密度差异，使之形成明显对比而显影的方式，称作人工对比，即造影检查。引入的密度不同的对比剂，称作造影剂。 一、Χ线及其特性 10 二、普通X线检查方法及适用范围 （一）X线透视检查 X线透视检查简称透视，指穿透人体检查部位的X线在人体后方的荧光屏上形成影像的检查方法，通常在暗室内进行，是临床上常用的X线检查方法。优点为操作方便、经济、灵活，可以立即得出检查结论，便于多角度、多方位观察器官的形态及动态变化。缺点为影像清晰度和对比度较低，不易显示微小病变或细微结构，检查部位较局限，图像无法记录保存，不利于进一步随访比对观察。而且因为X线的生物电离效应，较长时间检查对人体有一定损害。目前透视常用于胸部检查及关节脱位及复位、四肢骨折、胃肠穿孔或梗阻的诊断等。 11 （二）X线摄片检查 X线摄片检查指穿透人体检查部位的X线在人体后方的胶片上形成影像的检查方法，是临床上应用最广的X线检查方法。优点为影像清晰度、对比度均较好，通常不受组织器官厚度和密度的影响，检查范围广，影像可作为客观记录留存，方便复查、对比、分析和讨论比较。缺点为费用较高，检查范围受胶片大小的局限，摄片为瞬时影像，难以了解器官动态及功能改变。X线摄片检查目前多用于头颅、胸部、腹部、脊椎及骨盆的检查。 二、普通X线检查方法及适用范围 12 （三）数字X线成像（DR） DR指将普通X线设备与电子计算机结合，由模拟成像转为数字成像的技术。DR效果显著优于传统成像，也可将图像信息进行储存或远程传输，便于远程会诊。 二、普通X线检查方法及适用范围 1