《药理学》第44章 维生素类药课件

药理学 第四十四章 维生素类药 PHARMACOLOGY 1 学习目标 掌握：常用维生素的药理作用、临床应用及不良反应。 水溶性维生素 1 目录 contents 脂溶性维生素 2 3 水溶性维生素 01 4 常用的水溶性维生素主要有维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素C等。 维生素B1（vitamin B1，硫胺）在米糠、麦麸、豆类、瘦肉、干果及酵母中含量丰富。药用者为人工合成，在酸性环境中较稳定，碱性环境中易被破坏。 【药理作用】 维生素B1在体内活化形成焦磷酸硫胺素，参与糖代谢过程；还能抑制胆碱酯酶活性，维持胆碱能神经系统、心血管系统和消化系统的功能。 【临床应用】 主要用于防治维生素B1缺乏症，如脚气病、心功能不全、多发性神经炎等；也用于多种疾病的辅助治疗，如感染、高热、甲状腺功能亢进、心肌炎、营养不良等。 【不良反应】 口服不良反应少，注射偶见过敏反应。禁与碱性药物、氧化剂等配伍。 维生素B1 维生素B2（vitamin B2，核黄素）广泛存在于肝、肾、肉类、鸡蛋、绿叶蔬菜、谷物中。遇碱或光易被破坏。 【药理作用】 维生素B2在体内转化为黄素单核苷酸（FMN）和黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD），两者均为黄素酶类的辅酶，参与细胞的氧化还原反应；参与糖、脂肪和蛋白质的代谢；维持正常视觉功能；参与血红蛋白的合成。 【临床应用】 主要用于维生素B2缺乏引起的口角炎、舌炎、角膜炎、结膜炎、视网膜炎、阴囊炎、脂溢性皮炎等；也可辅助治疗长期慢性感染、发热、甲状腺功能亢进、肠道疾病、恶性肿瘤，还可作为妊娠、哺乳期妇女的辅助用药。 【不良反应】 几乎不产生毒性。服药后尿液呈黄绿色，可使荧光法测定尿中儿茶酚胺浓度结果呈假性增高，尿胆原呈假阳性。 维生素B2 维生素B6（vitamin B6，吡多辛）广泛存在于肉、蛋、豆类、谷类及绿叶蔬菜中，通常以吡哆醇、吡哆醛、吡哆胺形式存在。 【药理作用】 维生素B6在体内转化为磷酸吡哆醛和磷酸吡哆胺，作为氨基酸转氨酶和脱羧酶的辅酶，参与氨基酸、脂肪的代谢及中枢抑制性递质γ-氨基丁酸的合成。 【临床应用】 临床主要用于维生素B6缺乏症，防治异烟肼、肼屈嗪引起的中枢症状和周围神经炎；也可用于治疗抗恶性肿瘤药、放射线、口服避孕药等引起的呕吐和妊娠呕吐；还可用于动脉粥样硬化、粒细胞减少和肝炎等的辅助治疗。 【不良反应】 服用治疗剂量，在肾功能正常时几乎不产生毒性。长期大剂量使用可致严重的周围神经炎，表现为神经感觉异常、步态不稳、手足麻木；孕妇接受大量维生素B6，可致新生儿产生维生素B6依赖综合征。 维生素B6 维生素C（vitamin C，抗坏血酸）广泛存在于新鲜水果和蔬菜中，药用者为人工合成品。具有强还原性，遇光、热、氧化剂易失效，应避光保存。 【药理作用】 1．参与体内氧化还原反应 在生物氧化还原和细胞呼吸中起重要作用，发挥递氢作用，如促进叶酸转变为四氢叶酸，参与核酸合成；能使Fe3+还原成Fe2+，促进铁的吸收，有利于血红蛋白形成。 2．参与体内羟化反应 维生素C缺乏时，羟化酶的活性下降，使胶原蛋白合成障碍，毛细血管脆性和通透性增加；参与凝血过程，增强凝血功能；还参与体内的应激反应，降低胆固醇含量等。 3．解毒 能使体内氧化型的谷胱甘肽还原为还原型的谷胱甘肽，后者巯基可与重金属离子结合而排出体外，从而发挥解毒作用。 【临床应用】 主要用于：① 防治维生素C缺乏症；② 治疗各种急、慢性传染病，如病毒性肝炎等；③ 砷、汞、铅等金属的慢性中毒治疗；④ 防治动脉硬化等。 【不良反应】 过量使用可出现胃肠道症状，增加尿中草酸排泄量，甚至引起尿路草酸盐结石；长期大量服用不可突然停药，否则可出现坏血病表现，应逐渐减量停药。 维生素C 脂溶性维生素 02 10 维生素A（vitamin A）在动物肝脏、肉类、蛋类及乳制品中含量丰富，植物如胡萝卜、番茄等含有较多的β-胡萝卜素，为维生素A原，可在体内转化为维生素A。 【药理作用】 1．参与视杆细胞中视紫红质的合成 当维生素A缺乏时，可引起夜盲症。 2．维持上皮组织的完整性 维生素A参与黏多糖合成，促进基底细胞分泌黏蛋白，抑制角化，维持上皮组织如皮肤、黏膜、角膜的完整性；缺乏时可引起皮肤粗糙和眼干燥症等。 3．其他 可以促进骨骼生长发育、增强机体免疫力和抵抗力等。 【临床应用】 主要用于各种原因引起的维生素A缺乏症，如夜盲症、眼干燥症、角膜软化症及皮肤粗糙等；幼儿、妊娠期及哺乳期妇女等需要量大时可适当补充。 【不良反应】 长期大剂量应用可引起急性或慢性中毒，6个月至3岁小儿发生率最高，表现为食欲不振、皮肤瘙痒、毛发干枯、脱发、颅内压增高等，停药后可自行消失。 维生素A 维生素D（vitamin D）主要包括维生素D2和维生素D3。在鱼肝