《基础护理》基础知识梳理（人民卫生出版社第4版）19.注射给药

第十三章 第四节 注射给药知识汇总 知识点一 注射原则（ 易考点） （一）严格遵守无菌操作原则 （二）严格执行查对制度 1.严格执行“三查八对”，确保给药准确无误。 2.仔细检查药液质量，发现药液浑浊、沉淀、变质、变色、过期或安甑有裂痕等现象，则不可应用。 3.同时注射多种药物，应查对有无配伍禁忌。 （三）严格执行消毒隔离制度 注射时做到一人一套物品，包括注射器、针头、止血带、小垫枕。所用物品须按消毒隔离制度处理；一次性物品应按规定处理，不可随意丢弃。 （四）选择合适的注射器和针头 根据药液剂量、黏稠度和刺激性的强弱选择注射器和针头。注射器完整无损，不漏气：针头应锐利、无钩、不弯曲、型号合适；注射器和针头衔接紧密；一次性注射器在有期内使用，且包装须密封。 （五）选择合适的注射部位 注射部位应避开神经、血管处（动、静脉注射除外）。不可在炎症、化脓感染，瘢痕、硬结及皮肤病处注射。对长期注射的病人，应有计划地更换注射部位。 （六）药液应现用现配 药液按规定时间临时抽取，及时注射，以防药物效价降低或被污染。 （七）注射前排尽空气 注射前须排尽注射器内的空气，以防气体进入血管形成栓塞。排气时，应防止药液浪费。 （八）注射前检查回血 进针后、推注药液前，须抽动活塞，检查有无回血。动、静脉注射必须见回血方可注射药物；皮下、肌内注射无回血方可注入药物，若有回血，应拔出针头重新进针。 （九）掌握无痛注射技术 1.解除病人顾虑，分散其注意力，指导并协助病人取合适的体位，使肌肉放松。 2.注射时做到“二快一慢”，即进针、拔针快，推药速度慢且均匀。 3.注射刺激性较强的药物，应选用粗长针头，且需深部注射。 4.多种药物同时注射时，一般先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物。 知识点二 药液抽吸技术注意事项 1.认真执行无菌操作原则和查对制度。 2.抽药时不可用手握住活塞体部，以免污染空筒内面和药液；排气时不可浪费药液，以免影响药 量的准确性。 3.根据药液的性质抽取药液，结晶、粉剂药用无菌0.9%氯化钠溶液、注射用水或专用溶媒将其充 分溶解后吸取；混悬剂应摇匀后立即吸取；油剂可稍加温或双手对搓药瓶（药液易被热破坏者除外） 后，用稍粗针头吸取。 4.药液现用现抽吸，避免药液污染和效价降低。 知识点三 皮内注射注意事项（ 易考点） 1.做药物过敏试验前，护士应详细询问病人的用药史、过敏史及家族史，如病人对该药物过敏，则不可做皮内试验，应与医生联系，更换其他药物。 2.忌用含碘消毒剂，以免着色影响对局部反应的观察及与碘过敏反应相混淆。 3.进针角度不宜太大，以免将药液注入皮下，影响药物作用的效果及反应的观察。 4.做皮内过敏试验时，嘱病人勿按揉注射部位，以免影响对反应结果的判断。 知识点四 皮内注射的部位（ 易考点） 药物过敏试验常选用前臂掌侧下段，因该处皮肤较薄，肤色较淡，易于注射，且易观察局部反应；预防接种常选用上臂三角肌下缘，局部消毒皮肤。 知识点五 皮下注射注意事项 1.对长期注射者，应有计划地更换注射部位，以免局部产生硬结，保证药物吸收的最好效果。如 糖尿病病人胰岛素治疗时可采用多部位皮下轮流注射。 2.刺激性强的药物不宜皮下注射。 3.注射药液少于1ml时，应选择1ml注射器抽吸药液，以保证剂量准确。 4.进针角度不宜超过45°，以免刺入肌层；过瘦者可捏起局部组织并减小进针角度。 知识点六 肌内注射的部位（ 易考点） 最常用的部位为臀大肌，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。 1.臀大肌注射定位 (1）十字法：从臀裂顶点向左侧或右侧画一水平线，然后从髂嵴最高点作一垂直线，将臀部分为4个象限，其外上象限避开内角（髂后上棘至 股骨大转子的连线），即为注射区。 (2）连线法：取髂前上棘与尾骨连线外上1/3处为注射部位。 2.臀中肌、臀小肌注射定位 (1）以示指，中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在示指、中指和髂嵴之间构成一个三角形区域，此区域为注射部位。 (2）髂前上棘外侧三横指处（以病人的手指宽度为准）为注射部位。 3.股外侧肌注射定位 大腿中段外侧，成人一般可取髋关节下10cm至膝关节上10cm，宽约7.5cm。此处大血管、神经干很少通过，且注射范围较广，可供多次注射。 4.上臂三角肌注射定位 上臂外侧，肩峰下2～3横指处。该部位注射方便，但此处肌层较薄，只能用于小剂量药液注射。 知识点七 肌内注射注意事项（ 易考点） 1.2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因其臀大肌尚未发育完善，注射时有损伤坐骨神经的危险， 最好选择臀中肌、臀小肌注射。 2.注射时切勿将针梗全部刺入，以防针梗从衔接处折断