《基础护理》基础知识梳理（人民卫生出版社第4版）16.排便护理

第十一章 第二节 排便护理知识汇总 知识点一、排便状况的评估 1.成人每日排便1～3次，婴幼儿3～5次，平均排便量100～300g。 2.大量摄入绿色蔬菜，粪便颜色呈暗绿色；食用铁制剂或动物血，粪便颜色呈无光样黑色。 3.成人每日排便超过3次或每周少于3次且形状发生改变，为排便异常。 4.粪便呈糊状或水样，见于消化不良或急性肠炎；粪便干结坚硬，有时呈栗子样，见于便秘；粪便呈扁条状或带状，见于直肠、肛门狭窄或肠道部分梗阻 5.柏油样便见于上消化道出血；暗红色血便见于下消化道出血；陶土色便于胆道梗阻；果酱样便见于阿米巴痢疾或肠套叠；粪便表面有鲜血或便后有鲜血滴出见于肛裂或痔疮；白色“米泔水”样便见于霍乱、副霍乱。 6.严重腹泻的病人粪便呈恶臭味；下消化道溃疡、恶性肿瘤病人粪便呈腐败臭味；上消化道出血病人粪便呈腥臭味；消化不良、乳儿因糖类未消化或吸收脂肪酸产生气体，使粪便呈酸败臭味。 知识点二、排便异常的护理 1.便秘指正常排便形态发生改变，排便次数减少，粪质干硬，排便不畅、困难。 表现为腹胀、腹痛，食欲不佳、消化不良、乏力、舌苔变厚、头痛等。另外便秘者粪便干硬，触诊腹部较硬实且紧张，有时可触及包块，肛诊可触及粪块。 2.便秘病人的护理措施（ 易考点） (1）心理护理：了解病人心态和排便习惯，向病人解释便秘的原因及护理措施，消除病人思想顾虑。 （2）排便环境：为病人提供隐蔽的环境及充裕的排便时间，如拉上帷布或用屏风遮挡，避开查房、治疗、护理和进餐时间，使病人安心排便。 （3）选取适宜的排便姿势：床上使用便盆时，病人取坐位或抬高床头，利用重力作用腹压利于排便。病情允许时病人可入厕排便。对手术病人，在术前应有计划地训练其在床上使用便盆。 （4）腹部环形按摩：按结肠解剖位置自右向左做环形按摩，以此增加腹压，促使降结肠的内容物向下移动，利于肠蠕动，促进排便。 （5）口服缓泻剂：遵医嘱给予口服缓泻剂，如蓖麻油、植物油、液状石蜡、硫酸镁等，起到导泻的作用。 （6）使用简易通便剂：指导病人或家属学会正确使用简易通便剂，达到软化粪便，润滑肠壁，刺激肠蠕动以促进排便的作用。 （7）健康指导 （8）如经上述措施处理无效，则需采用灌肠技术。 3.腹泻指正常排便形态改变，肠蠕动增快，排便次数增多，粪便稀薄而不成形。 表现为腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉。 4.排便失禁指肛门括约肌不受意识控制而不自主地排便。 表现为病人不自主地排出粪便。 5.粪便嵌塞指粪便持久滞留堆积在直肠内，坚硬不能排出。常发生于慢性便秘的病人。 表现为病人有排便冲动，腹部胀痛，直肠肛门疼痛，肛门处有少量液化的粪便渗出，但不能排出粪便。 知识点三、灌肠技术（ 易考点） 1.灌肠法是将一定量的溶液由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病人清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和进行治疗目的的技术。 2.常用灌肠溶液：0.1%～0.2%肥皂液、0.9%氯化钠溶液。成人每次用量为500～1000ml，小儿200～500ml。溶液温度以39~41℃为宜，降温时用28~32℃，中暑病人用4℃的0.9%氯化钠溶液。 3.大量不保留灌肠技术的操作要点（ 易考点） 灌肠袋过高，压力大，灌肠液流入速度过快，不易保留，还易造成病人肠道黏膜损伤 为伤寒病人灌肠时灌肠液液面低于肛门30cm，液体量不得超过500ml 顺应肠道解剖，勿用力，以防损伤肠黏膜。如插入受阻，可退出少许，旋转后缓缓插入。小儿插入4～7cm，防止肛管脱落 病人出现腹胀或有便意，嘱其张口深呼吸，转移病人注意力，放松腹部肌肉；降低灌肠袋高度使流速减慢或暂停片刻，减少灌注压，减轻腹压 降温灌肠时，灌肠液保留30min，排便后30min，测量体温并记录。 以“E”表示灌肠，如灌肠后排便一次，表示为1/E；如灌肠后未排便，表示为0/E；如自行排便一次，灌肠后又排便一次，表示为1 1/E 4.大量不保留灌肠技术的注意事项（ 易考点） 1）特殊情况 消化道出血、妊娠、急腹症、严重心血管疾病等病人禁忌灌肠。肝性脑病病人如用碱性溶液灌肠，易破坏肠内pH5~6的偏酸环境，使肠腔内的铵盐形成氨，进入脑内，加重肝性脑病，故灌肠禁用肥皂水，以减 少氨的产生和吸收：伤寒病人可先用等渗盐水低压灌肠，无效时改用50%甘油或液状石蜡100ml灌肠。禁用泻药或高压灌肠，以免引发肠出血、肠穿孔等并发症，故灌肠时的溶液量少于500ml，压力要低（即液面不得超过肛门30cm）：充血性心力衰竭或水钠潴留的病人禁用生理盐水灌肠。减少钠的吸收，以免增加心脏负担。 2）准确掌握 准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液量。