《基础护理》基础知识梳理（人民卫生出版社第4版）15.排尿护理

第十一章第一节 排尿护理知识汇总 知识点一、排尿状况的评估 1.正常成人24h尿量1000～2000ml，平均约1500ml。 2.多尿是指24h尿量超过2500ml，常见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能不全（多尿期）病人 3.少尿是指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml，常见于心、肾疾病和休克病人 4.无尿或尿闭是指24h尿量少于100ml或12h内无尿，常见于严重休克、急性肾衰竭及药物中毒病人 5.膀胱刺激征：主要表现为尿频、尿急、尿痛。 6.血尿是指尿液内含有一定量的红细胞，其颜色的深浅与尿液中含有红细胞数量的多少有关。常见于急性肾小球肾炎、输尿管结石、泌尿系统肿瘤、结核及感染等病人 7.血红蛋白尿是各种原因导致大量红细胞在血管内被破坏，血红蛋白经肾排出形成血红蛋白尿，尿液呈酱油色或浓茶色，隐血试验阳性。常见于溶血反应、恶性疟疾和阵发性睡眠性血红蛋白尿症等病人 8.胆红素尿指尿液中含有胆红素，呈黄褐色或深黄色。常见于肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸等病人。 知识点二、排尿异常的护理 1.尿失禁是指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。 2.真性尿失禁指膀胱完全不能贮存尿液，处于空虚状态，持续发生滴尿现象。 3.假性尿失禁指膀胱充盈达一定压力时，尿液不自主地溢出或滴出，当膀胱内压力降低时排尿立即停止，但膀胱仍呈胀满状态而不能排空。 4.压力性尿失禁指腹部压力增加（如咳嗽、打喷嚏、大笑）时出现不自主的排尿 5.急迫性尿失禁是由于膀胱局部炎症、出口梗阻的刺激，使病人反复地低容量不自主排尿，常伴有尿频和尿急；或由于大脑皮质对脊髓排尿中枢的抑制减弱，引起膀胱逼尿肌不自主收缩或反射亢进，使膀胱收缩不受限制。 6.尿潴留指膀胱内潴留大量尿液而又不能自主排出。 7.尿潴留患者的护理措施 （1）心理护理：尿潴留病人常表现为急躁、紧张和焦虑，护士应针对病人的心态给予安慰 和解释，鼓励其树立战胜疾病的信心。 （2）创设环境：通过关闭门窗、屏风遮挡、请无关人员回避等形式，为病人提供隐藏的排 尿环境。适当调整治疗和护理时间，使病人安心排尿。 （3）调整姿势：在病情许可的情况下，抬高病人的上身或让其坐起排尿，也可使病人按个 人的习惯姿势排尿。对需绝对卧床休息或某些手术病人，应有计划地提前训练床上排尿， 以免因改变排尿姿势而发生尿潴留。 （4）诱导排尿：利用条件反射诱导排尿，如让病人听流水声或是用温水冲洗会阴部等。 （5）热敷与按摩：通过热敷、按摩下腹部（膀胱高度膨胀时按摩应注意力度，以免造 成膀胱破裂，促使肌肉放松，利于排尿。 （6）药物或针灸：根据医嘱肌内注射卡巴胆碱。采用针灸中级，三阴交，曲骨穴或艾 灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。 （7）健康指导：指病人养成定时、及时排尿的习惯，以预防尿潴留。前列腺肥大病人 勿过度劳累和饮酒，并注意预防感冒等。 （8）导尿术：经上述措施处理无效后，根据医嘱实施导尿术。 知识点三、导尿技术（ 易考点） 1.导尿术是指在严格无菌操作下，将无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。 2.导尿技术的操作要点 女性病人初次消毒顺序：由外向内，自下而上。先对侧再近侧，血管钳不可接触肛门周围、 每个棉球限用一次 再次消毒顺序：内-外-内，由上而下。消毒后左手始终固定小阴唇，消毒尿道时稍停片刻，充分发挥消毒液的消毒效果，每个棉球限用一次，不可跨越无菌区 女性病人插入尿道4-6cm，见尿液后再插1cm 男性病人插入尿道20-22cm，见尿液后再插1-2cm 3.导尿技术的注意事项 1）核对解释 严格执行查对制度，做好解释与沟通，取得病人合作。 2）保证无菌 严格遵守无菌技术操作原则，防止尿路感染。 3） 维护自尊 保护病人隐私，维护病人自尊，遮挡操作环境，规劝探视及无关人员，并采取适当措施以防病人着凉。 4） 正确插管 选择光滑和粗细适宜的导尿管。插管时动作要轻柔、准确，避免损伤尿道黏膜。为男性病人插导尿管时，因膀胱颈部肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱其做深呼吸后再慢慢插入。为女性病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误人阴道。 5） 放尿方法 对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱，还会使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。 知识点四、导尿管留置技术的注意事项（ 易考点） 1.引流通畅 将引流管放置妥当，以免受压