专题3 支气管哮喘、原发性支气管肺癌（课件）-《疾病概要》（人卫版第4版）高考备考讲练测（山东省）

专题三 呼吸系统 （支气管哮喘+原发性支气管肺癌） 疾病概要 专题复习讲练测 目录 一、支气管哮喘 二、原发性支气管肺癌 考纲解读 一 一、1.掌握支气管哮喘主要病因、临床表现、诊断、辅助检查、治疗原则 2.理解支气管哮喘的发病机制及治疗措施 3.了解支气管哮喘的鉴别诊断 二、1.掌握原发性肺癌的诊断标准、临床表现及治疗原则 2.理解原发性肺癌的病因、鉴别诊断 3.了解原发性肺癌的病理分型、临床分期 考情分析 一 考试年度：2020年 知识点：支气管哮喘辅助检查 分值：2分 考试题型：选择 考点预测：支气管哮喘辅助检查及治疗要点，肺癌的辅助检查 知识点梳理 二 支气管哮喘 一.定义 气道慢性炎症 可逆性的气道阻塞/气流受阻 支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患者可自行缓解或经治疗缓解 知识点梳理 二 一、病因 1.遗传 哮喘患儿双亲存在气道反应性增高，亲属患病率高 2.环境因素 3.吸入物∶尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、SO2 4. 感染∶如病毒、细菌、寄生虫等 5.食物∶如鱼、虾蟹、蛋、牛奶 6.药物∶心得安、阿司匹林 7.气候变化、运动 知识点梳理 二 急性 炎症 慢性 炎症 气道 重塑 支气管收缩 黏膜水肿 气道分泌增多 增加炎症细胞数量 上皮损伤 细胞增殖 增加细胞外基质 气道狭窄 气道高反应性 降低气道可逆性 症状 哮喘恶化/加重 知识点梳理 二 二、临床表现✭ 症状 先兆症状：黏膜过敏表现（鼻痒、打喷嚏、流涕、干咳） 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 可自行或经治疗缓解，缓解后如同常人 咳嗽变应性哮喘患者可无喘息 知识点梳理 二 二、临床表现 体征 广泛弥漫性哮鸣音 呼气音延长 轻度或非常严重时可不出现,表现为“沉默肺”是病情危重表现 知识点梳理 二 三、辅助检查✭ 1、血液检查 2、痰液检查 3、呼吸功能检查：（1）通气功能检测（2）支气管激发试验（3）支气管舒张试验（4）PEF及其变异率测定 4、动脉血气分析 5、胸部X线检查 6、特异性变应原的检测 知识点梳理 二 四、诊断标准 1.反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关 2.可闻哮鸣音 3.上述症状可经治疗或自行缓解 4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项中的一项阳性∶（1）支气管激发试验或运动试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20％ 5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽 符合1～4条或4、5条者，可诊断 知识点梳理 二 五、治疗要点✭ 1.脱离变应原 脱离哮喘最有效的方法 2.药物治疗 （1）糖皮质激素 目前控制哮喘最有效药物 （2）β2受体激动剂 哮喘急性发作首选药，如沙丁胺醇 （3）茶碱类 （4）白三烯调节剂 （5）抗胆碱药 知识点梳理 二 原发性肺癌 一、病因 1、吸烟 公认 2、大气污染 3、职业致癌因素 4、放射线 5、饮食营养 6、其他：感染（结核、真菌、病毒）， 遗传因素，免疫功能低下 知识点梳理 二 二、分类 1、解剖学分类：中央型、周围型 2、组织学分类： 小细胞肺癌 (SCLC) 恶性程度最高 非小细胞肺癌 (NSCLC) 鳞癌最常见 知识点梳理 二 三、临床表现✭ （一）癌肿本身引起的症状 咳嗽、咯血、胸闷、气急、喘鸣、发热、消瘦 （二）肿瘤局部扩展引起的症状 胸痛、呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑、 上腔静脉阻塞综合征 Pancoast癌：Horner´s syndrome 臂从神经压迫征 （三）远处转移引起的症状 脑、骨骼、肝、锁骨上淋巴结 知识点梳理 二 （四）作用于其他系统引起的肺外表现 （伴癌综合征paraneoplastic syndrome） １、肥大性肺性骨关节病