《基础护理》基础知识梳理（人民卫生出版社第4版）11.血压的评估与护理

第八章 第四节 血压的评估与护理知识汇总 知识点一 概念 1.血压 是指血液在血管内流动时对血管壁的侧压力，分为动脉血压毛细血管压和静脉血压，一般所说的血压是指动脉血压。 2.收缩压 在一个心动周期中，当心室收缩时，血液射入主动脉，动脉血压上升达到的最高值 3.舒张压 当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，动脉血压下降达到的最低值 4.脉压=收缩压－舒张压 平均动脉压=舒张压+1/3脉压。 知识点二 正常血压及生理变化 1.正常血压 以肱动脉血压为标准，正常成人安静状态下的血压范围为收缩压90~139mmHg (12.0~18.5kPa) 舒张压60~89mmHg（8.0~11.8kPa）脉压30~40mmHg（4.0~5.3kPa） 2.血压随年龄增长而逐渐增高，并以收缩压的升高更为显著。 3.更年期以前女性血压略低于男性。 4.夜间血压低，清晨起床活动后，血压迅速升高。 过度劳累或睡眠不佳时血压可略有升高 5.在寒冷环境中由于末梢血管收缩，血压可略升高；高温环境下由于皮肤血管扩张，血压可略下降。 6.高大、肥胖者血压较高。 7.立位血压高于坐位，坐位血压高于卧位。 8.右上肢血压高于左上肢10~20mmHg，下肢收缩压比上肢高20~40mmHg。 9.剧烈运动、情绪激动、疼痛、排泄、吸烟等活动均可能导致血压升高。 知识点三 异常血压的评估及护理（ 易考点） 一、异常血压的分类 1.高血压 2.低血压 3.脉压异常 二、异常血压（ 易考点） 1.高血压：在未使用降压药物的情况下，成人收缩压≥140mmHg和/或≥舒张压90mg。 2.低血压：成人血压低于90/60mmHg。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭等。 3.脉压增大：脉压超过40mmHg称脉压增大。常见于主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进。 4.脉压减小：脉压低于30mmHg称脉压减小。常见于心包积液、缩窄性心包炎，末梢循环衰竭等。 三、异常血压的护理措施 1.加强观察 如发现血压有异常时，应加强血压监测，及时了解血压变化，同时密切观察其伴随症状。 2. 合理饮食 选择低盐、低脂、低胆固醇、高维生素、富含纤维素的易消化食物。高血压病人应减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量逐步降至<6g，适当增加钾摄入。 3. 劳逸结合 根据血压情况合理安排休息与活动，避免劳累；鼓励高血压病人采用步行、慢跑、游泳，骑自行车等中等强度的运动，一般每周4～7次，每次持续30～60mm 4. 良好环境 提供安静整洁、温湿度适宜、通风良好的舒适环境。 5. 心理护理 精神紧张，情绪激动、烦躁、焦虑、忧愁等都是诱发高血压的精神因素，因此应有针对性地进行心理疏导，帮助病人预防和缓解精神压力，控制情绪，保持心理平衡。 6. 健康指导 教会病人自我监测血压与紧急情况的处理方法；指导病人采取怎样的生活方式，如作息规律、合理营养、戒油限酒、控制体重、适度加强运动保持大便畅等。 知识点四 呼吸测量技术（ 易考点） 1、 上肢肱动脉血压测量的方法 病人取坐位或仰卧位，被测肢体（肱动脉）应和心脏处于同一水平。坐位平第4肋，仰卧位平腋中线 驱尽袖带内空气，将袖带橡胶管向下正对肘窝平整地缠于上臂中部，袖带下缘距肘窝2～3cm，松紧以能放入一指为宜 触摸肱动脉搏动，将听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，一只手固定，另一只手握输气球扰声 关闭气门，均匀充气至肱动脉搏动消失再升高20~30mmHg 当听到第一声搏动音时水银柱所指刻度为收缩压，当搏动声突然减弱或消失，此时水银柱所指刻度为舒张压 二、脉搏测量技术的注意事项 1.定期检查、校对血压计。测量前应检查血压计：玻璃管无裂损，刻度清晰，输气球和橡胶管无老化、不漏气，袖带宽窄合适，水银充足、无断裂：检查听诊器：橡胶管无老化、衔接紧密，听诊器传导正常。 2.对需密切观察血压的病人应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，有助于测定的准确性和对照的可比性。 3.为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。 4.发现血压异常或听不清时，应重新测量。重测时，应先将袖带内空气驱尽，水银柱降至“0”点，稍待片刻后再测量。必要时，作双侧对照。 5.对血压测量的要求：应至少测量2次，间隔1～2min重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或