《基础护理》基础知识梳理（人民卫生出版社第4版）14.饮食护理

第十章 饮食护理知识汇总 知识点一、基本饮食的分类 1.普通饮食 2.软质饮食 3.半流质饮食 4.流质饮食 知识点二、治疗饮食的分类 1.高热量饮食 2.高蛋白饮食 3.低蛋白饮食 4.低脂肪饮食 5.低盐饮食 6.无盐低钠饮食 7.低胆固醇饮食 8.高纤维饮食 9.少渣饮食 知识点三、试验饮食的分类 1.胆囊B超检查饮食 2.饮血试验饮食 3.甲状腺131I试验饮食 4.肌酐试验饮食 5.尿浓缩功能试验饮食 知识点四、我国常用标准体重的计算公式（ 易考点） 男性：标准体重（kg）=身高（cm）-105 女性：标准体重（kg）=身高（cm）-105-2.5 知识点五、病人的饮食护理的注意事项 1.在进食过程中如病人出现恶心，应鼓励其做深呼吸，并暂停进食。 2.如发生呕吐、溢食，应及时给予帮助，提供盛装呕吐物的容器，将头偏向一侧，尽快清理，及时更换被服等，开窗通风换气，去除异味，帮助病人漱口，不能自理者给予口腔护理。同时，应观察呕吐物的性质、颜色、量和气味等并做好记录。 3.对不愿意进食者应妥善保存，待需要进食时加热后再食用。 4.当病情需要调整饮食种类时，护士根据医嘱更改或停止饮食通知单，送交订餐人员或营养室，由其做出相应处理。 知识点六、特殊饮食的护理（ 易考点） 一、概念 1.鼻饲技术 鼻饲法是将胃管经一侧鼻腔插入胃内，从管内灌注流质饮食、水分和药物的方法。 2.要素饮食 是一种化学精致食物，含有全部人体所需的易于消化吸收的营养成分，包含游离氨基酸、单糖、必需脂肪酸、维生素、无机盐类和微量元素。 二、鼻饲的目的及适应症 供给食物、营养液和药物以维持不能经口进食病人的营养和治疗的需要。 适应症 1.昏迷病人 2.口腔疾患或口腔手术后、吞咽功能障碍的病人。 3.不能张口的病人，如破伤风病人 4.其他病人，如早产儿、病情危重、厌食症、拒绝进食等 三、鼻饲技术的操作流程要点 1.插管长度的测量 成人鼻尖经耳垂再至剑突或前额发际至剑突的距离，小儿眉间到剑突与脐中点的距离。成人45～55cm。 2.为清醒病人插管的操作注意事项 插至咽喉部（10～15cm）处，嘱病人做吞咽动作，让病人随“咽”的口令边咽边插，顺势将胃管推进至预定刻度 如病人出现恶心、呕吐应暂停片刻，嘱病人做深呼吸或做吞咽动作后将胃管插入，以减轻不适，深呼吸可分散注意力，缓解紧张 如出现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重新插入胃管 3.为昏迷病人插管的操作注意事项 当胃管插至15cm时，用左手将病人头部托起，使下颌尽量靠近胸骨柄，缓缓插至预定刻度 下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌，提高插管成功率 4.胃管验证入胃的方法 ①抽，注射器接胃管末端抽吸，有胃液抽出 ②看，将胃管开口端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出 ③听，将听诊器置于病人胃区，用注射器注入10ml空气，听到气过水声 四、鼻饲技术的注意事项 1.有效沟通 向病人解释鼻饲的目的及配合方法，消除病人的疑虑及不安全感。 2.动作轻稳 在通过食管3个狭窄处时（环状软骨水平处、平气管分叉处、食管通膈肌处）要特别小心，避免损伤鼻腔及食管黏膜。 3.灌注饮食 （1）灌注前：每次证实胃管在胃内，检查胃管是否通畅，先注入少量温开水冲管，每次灌注前应先用水温计测试鼻饲液温度。 （2）灌注时：鼻饲混合流食应当间接加温，以免蛋白凝固；每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2h。果汁、奶汁分别灌注，防止产生凝块；药片应先研碎溶解后注入。 （3）灌注后：再次注入少量温开水，防止鼻饲液残留而致凝结变质；不要立即翻动病人，以免引起呕吐及呕吐物逆流人气管。记录饮食量。 4.长期鼻饲 （1）每日进行2次口腔护理 （2）普通胃管每周更换1次，硅胶胃管每个月更换1次，于晚间末次喂食后拔管，次晨从另一侧鼻腔插入。 5.三个避免 （1）避免灌入空气，以防造成腹胀。 （2）避免灌注速度过快，防止不适应。 （3）避免鼻饲液过热或过冷，防止烫伤黏膜和胃部不适。 6.禁忌鼻饲 食管-胃底静脉曲张，食管癌和食管梗阻的病人禁忌鼻饲。 5、 要素饮食的注意事项 1.无菌配置 要素饮食需新鲜配制并严格执行无菌操作，所有配制用物应严格灭菌能用。每日配制一次，置冰箱冷藏保存，应于24h内用完，防止时间过长而变质。 2.逐渐增减 应用原则一般是由低、少、慢开始，逐渐增加。停用时需逐渐减量，不可骤停，以免引起低血糖反应。使用期间定期检查血糖、尿糖、大便潜血、出凝血时间、凝酶原、氮排出量和肝功能、电解质等，定期测量体重。 3.加强巡视 滴注过程中应加强