《基础护理》基础知识梳理（人民卫生出版社第4版）13.皮肤护理+晨晚间护理

第九章 第三节 皮肤护理知识汇总 知识点一、淋浴和盆浴的适用范围及注意事项 适用范围：淋浴和盆浴适用于病情较轻，能自行完成沐浴过程的病人。 注意事项： 1.沐浴应在进餐1h后进行，以免影响消化功能。 2.沐浴中防止病人受凉、晕厥、烫伤、滑倒等意外情况发生。 3.妊娠7个月以上的孕妇禁用盆浴；衰弱、创伤和患心脏病需要卧床休息的病人不宜淋浴或盆浴。 4.传染病病人根据病种、病情，按隔离消毒原则进行。 知识点二、床上擦浴的适用范围及注意事项 适用范围：病情较重、长期卧床、制动或活动受限（如使用石膏、牵引）及身体衰弱而无法自行沐浴的病人。 注意事项： 1.擦浴时注意病人保暖，控制室温，随时调节水温。 2.动作轻柔、敏捷，注意遮挡，保护病人自尊。 3.注意脐部的清洁，擦净腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处。 4.观察病情变化及全身状况，如出现寒战、面色苍白等应立即停止擦洗，并给予适当处理。 5.擦浴过程中遵循节力原则，两脚分开，降低身体重心。端盆时尽量靠近身体。 知识点三、背部按摩的注意事项 1.操作中保护病人隐私，注意保暖，防止着凉。 2.背部护理前了解病人病情，施力大小适中，如为背部手术或肋骨骨折的病人则禁止背部按摩。 3.按摩背部时，可与病人交谈，分散注意力，使其感觉自然、舒适，减少心理困扰。 4.按摩背部时，注意节力原则，根据按摩部位的变化调整身体姿势。 5.若受压部位皮肤出现红、肿等淤血红润期表现时则不能按摩，以防肌肤破损，引起感染，可用拇指指腹以环形动作围绕压疮周围正常皮肤处进行按揉，以增进局部皮肤的血液循环，改善缺氧。 知识点四、压疮的概念（ 易考点） 压疮也称压力性溃疡，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续、缺血、缺氧、营养缺乏，引起的组织破损和坏死。 知识点五、压疮发生的原因 1.局部组织长期受压 2.局部潮湿或排泄物对皮肤的刺激 3.营养状况 4.其他 知识点六、压疮发生的分期及临床表现（ 易考点） 1.淤血红润期 临床表现： 此期为压疮的初期。局部皮肤出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。 2.炎性浸润期 临床表现： 红肿部位如继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血。受压表面可呈紫红色，皮下产生硬结，表皮水疱形成，极易破溃，病人有疼痛感。 3.浅度溃疡期 临床表现： 全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮创面有黄色渗出物，感染后脓液流出，浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加重。 4.坏死溃疡期 临床表现： 为压疮严重期。表现为坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周围及深部组织扩展，可深达骨骼。脓性分泌物增多，坏死组织发黑，有臭味，严重者细菌人血可引起脓毒败血症，造成全身感染，危及病人生命。 第九章 第四节 晨晚间护理知识汇总 知识点一、晨间护理内容 1.协助洗漱 2.预防压疮 3.观察病情 4.整理床单位 知识点二、晚间护理内容 1.睡前指导 2.协助洗漱 3.预防压疮 4.管道护理 5.整理床单位 6.保持安静 7.观察病情 知识点三、更换床单位的注意事项（ 易考点） 1.操时动作轻稳，注意节力，若两人配合应动作协调。 2.保证病人舒适与安全，不宜过多翻动和暴露病人，维护病人隐私，必要时可用床档，保护病人。 3.病人的衣服、床单、被套等一般每周更换1～2次，如被血液、便液等污染时，应及时更换。 4.病床应湿式清扫，一床一巾一消毒。禁止在病区走廊地面上堆放更换下来的衣物。 学科网（北京）股份有限公司 $$