《基础护理》基础知识梳理（人民卫生出版社第4版）10.呼吸的评估与护理

第八章 第三节 呼吸的评估与护理知识汇总 知识点一 概念 机体在新陈代谢过程中，需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产生的二氧化碳排出体外，这种机体与环境之间进行气体交换的过程，称为呼吸。 知识点二 正常呼吸及生理变化 1.正常呼吸 正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/min，节律规则，呼吸运动均匀平稳，无声且不费力。呼吸与脉搏的比例为1：4。男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 2.年龄越小，呼吸频率越快。如新生儿呼吸约44次/min。 3.女性较同龄男性呼吸稍快。 4.剧烈运动可使呼吸加深加快，而休息、睡眠时呼吸减慢。 5.强烈的情绪变化，如恐惧、愤怒、害怕、悲伤或兴奋等可刺激呼吸中枢，引起呼吸加快或屏气。 6.血压大幅度变动时，可以反射性地影响呼吸，血压升高，呼吸减慢减弱；血压降低，呼吸加快加强。 7.环境温度升高可使呼吸加深加快；海拔增高，人处于低氧环境，吸入的氧气不足以维持机体的耗氧量，呼吸代偿性加深加快。 知识点三 异常呼吸的评估及护理（ 易考点） 一、异常脉搏的分类 1.频率异常 2.深浅度异常 3.节律异常 4.声音异常 5.型态异常 6.呼吸困难 二、异常呼吸 1.呼吸过速：成人在安静状态下呼吸频率超过24次/min，称为呼吸过速或气促.常见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进、贫血等病人。一般体温每升高1℃，呼吸频率增加3～4次/min。 2.呼吸过缓：成人在安静状态下呼吸频率低于12次/min，称为呼吸过缓。常见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。 3.深度呼吸：又称库斯莫尔呼吸，是一种深而规则的大呼吸，可伴有鼾音。常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒。 三、潮式呼吸的临床表现（ 易考点） 又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常，其表现为呼吸由浅慢逐渐变为深快，再由深快转为浅慢，经一段时间的呼吸暂停（5～20s）后，又开始重复以上过程的周期性变化，其型态犹如潮水起伏。潮式呼吸的周期可达30s至2min。多见于中枢神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。 四、呼吸困难的概念及临床分类 呼吸困难指呼吸频率、节律和深浅度的异常。 临床分类：吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合型呼吸困难 临床表现： （1）吸气性呼吸困难：由于上呼吸道部分梗阻，气流进入肺部不畅，吸气时呼吸机收缩，肺内负压极度增高所致，表现为吸气困难，吸气时间延长，伴有明显的三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷），常见于气管阻塞、气管异物、喉头水肿等。 （2）呼气性呼吸困难：由下呼吸道部分梗阻，气流呼出不畅所致，表现为呼气费力、呼气时间延长，常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。 （3）混合型呼吸困难：由于广泛性肺部疾病使呼吸面积减少，影响换气功能所致，表现为吸气、呼气均感费力，呼吸表浅、频率增加，常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大量胸腔积液、大面积肺不张。 知识点四 呼吸测量技术（ 易考点） 1、 呼吸测量的方法 协助病人取舒适体位，精神放松 护士保持诊脉手势，分散病人注意力，使病人处于自然。观察病人胸部或腹部的起伏呼吸的状态，同时应观察呼吸的节律、深浅度、声音、有无呼吸困难。 一般测量30s，将所测数值乘以2；一起一伏为一次呼吸异常呼吸病人或婴儿应测1min。 二、脉搏测量技术的注意事项 1.呼吸受意识控制，测量呼吸时应转移病人注意力，使其处于自然呼吸状态，以保持测量的准确性。 2.测量呼吸前如有剧烈运动、情绪激动等，应休息20-30min后测量。 3.危重病人呼吸微弱不易观察时，可用少许棉花置于病人鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时1min。 4.在测量呼吸频率时，应同时注意观察呼吸的节律、深浅度、音响及气味等变化，以准确评估病人的整体呼吸状态。 学科网（北京）股份有限公司 $$