作用于消化系统的药物《药理学基础》教学同步课件（人民卫生出版社）

作用于消化系统的药物 1 治疗消化系统疾病的药物包括: 一 抗消化性溃疡药 二 消化功能调节药 助消化药 止吐药与胃肠推动药 止泻药与吸附药 泻药 利胆药 2 消化性溃疡(胃、十二指肠溃疡)是全球性的慢性消化系统疾病，发病率约10％。认为是“攻击因子”(胃酸、胃蛋白酶的分泌、幽门螺杆菌感染)与“防御因子”(粘液分泌、重碳酸盐分泌、前列腺素的产生)失衡所致。药物治疗的战略是平衡二者关系，以达止痛、促进愈合和防止复发的目的。 第一节　抗消化性溃疡药 3 一、抗酸药 抗酸药是一类能中和胃酸的弱碱性无机化合物。理想的抗酸药应该是作用持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护、收敛作用。单一药物很难达到这些要求，故常用复方制剂，如：胃舒平等。目前多数是用常用氢氧化镁、氢氧化铝凝胶合剂 4 碳酸氢钠　　　 氧化镁　 氢氧化铝 碳酸钙 三硅酸镁 抗酸强度 弱 强 中 强　 弱　 起效时间 快 慢 慢 慢 慢　 持续时间 短 久 久 久 久　 保护作用 — — + — + 收敛作用 — — + + — 碱中毒之危险性 + — — — — co2之产生 + — — 　+　 — 大便 无影响 轻泻 便秘 便秘 轻泻 抗酸药作用比较 5 二.胃酸分泌抑制药 1 Ｈ2受体阻滞药 西米替丁(Cimetidine) 　 阻断Ｈ2 受体→胃酸分泌↓→胃蛋白酶活动↓→↓溃疡。 如西米替丁和雷尼替丁是治疗消化性溃疡的重要药物，也是这类药物的唯一用途。 6 2 M受体阻滞药 阿托品，普鲁苯辛，哌仑西平等。 　 抑制胃酸分泌 解除平滑肌痉挛 治疗溃疡 哌仑西平（哌吡氮平,pirezepine） 　1 能选择性的拮抗胃M1－胆碱受体，减少组胺、五肽胃泌素所致胃酸分泌，抑制基础胃酸分泌，抑制胃泌素分泌。 2 胃、十二指肠溃疡及胃炎。 3 副作用小，偶见口渴、便秘。 7 1 抑制H+泵功能,抑制基础与最大胃酸分泌量 机制：硫原子与H+、K+—ATP酶上的巯基结合,形成酶-抑制剂复合物 2 胃酸分泌的抑制,可使胃窦G细胞分泌胃泌素增加 3 临床应用 胃、十二指肠溃疡 4 头痛、头晕、口干、恶心、腹胀、失眠， 偶有皮疹、外周神经炎、男性乳房女性化等。 3. 胃壁细胞H+泵抑制药 奥美拉唑 (omeprazole)又名洛赛克losec） 8 4 胃泌素受体阻断药 丙谷胺(proglumide二丙谷酰胺) 竞争性阻断胃泌素受体,减少胃酸分泌。并对胃粘膜有保护和促进愈合作用。但临床疗效比H2受体阻断剂差,已少用于治疗溃疡病。 9 三、粘膜保护药 增强粘膜屏障,促进粘膜再生的药物。前列腺素衍生物、硫糖铝、枸橼酸铋钾 　　硫糖铝（胃溃宁,sucralfate,ulcerlmin) 　１.在胃内能与胃蛋白酶络合形成复合物,抑制 胃蛋白酶分解胃壁蛋白。 　２.能与胃粘膜的粘蛋白络合形成保护膜,覆盖 于溃疡面,有利于粘膜再生及溃疡愈合。 　３.有抗酸作用。 　 4. 胃、十二指肠溃疡病 5. 偶见口干、便秘、恶心等。 10 四、抗幽门螺杆菌药 幽门螺旋杆菌是慢性胃窦炎的主要病因 1 减少十二指肠溃疡的复发率。 2 根治幽门螺旋菌具有重要意义 3 以甲硝唑、四环素、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素等的2~3药作联合应用。 11 第二节 消化功能调节药 一 助消化药 促进胃、肠道中食物消化的药物。消化药多为消化液中成分 补充消化液不足 促进消化液分泌 治疗消化不良 阻止肠道过度发酵 12 　常用助消化药 药　名　 作　　用　 　用　　途　 备　　注 10%稀盐酸溶液　增加胃酸和胃蛋白酶活性　胃酸缺乏症　　 常与胃蛋白酶合用 胃蛋白酶　　 分解蛋白质为蛋白胨　　 胃蛋白酶缺乏症　　 常与稀盐酸合用　　　 胰酶　　 消化脂肪、蛋白及淀粉　　慢性胰腺疾病　　 常用肠溶片　　　 乳酶生(表飞鸣)　 抑制肠