第八章 第一节 尿的生成过程（2）（课件）-《生理学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《生理学基础》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第八章 尿的生成与排放 第一节 尿的生成过程（2） （第27课时）作者：富阳学院 李怡 知识目标 掌握肾小球滤过率的概念；尿生成的基本过程；肾糖阈的概念。熟悉正常人的尿量与尿液的理化特性；影响尿生成的因素；抗利尿激素和醛固酮的作用。了解排尿反射及临床意义。 能力目标 学会运用所学知识分析、思考糖尿病等相关疾病引起尿量异常的原因。 情感目标 具有大爱之心，对医疗护理工作的高度责任感和神圣感。 三维目标 第八章 尿的生成过程 导入情景 01 在动物界，会有许多动物通过尿液来吸引异性，标记领地或震慑天敌。事实上，人类研究尿液已达数千年之久，在希波克拉底歌颂闻尿诊断疾病之前，早期的苏美尔和巴比伦医生就在做尿液相关的观察。中世纪医生同样通过闻、检测甚至是品尝尿液样本来作出疾病诊断，尽管他们的诊断通常错得离谱，但确实为尿液检测的医学进步作出重大贡献。 请问： 1．尿液具有哪些理化特性？ 2．正常人原尿和终尿成分相比，为何会出现显著变化？ 尿的生成过程（2） 三、肾小管和集合管的重吸收功能 四、肾小管和集合管的分泌排泄功能 1 第一节 4 新知学习 三、肾小管和集合管的重吸收功能 02 原尿由肾小囊进入肾小管后称为小管液。 【肾小管和集合管的重吸收】 小管液流经肾小管和集合管时，其中大部分成分经上皮细胞重新进入肾小管周围毛细血管，这一过程称为肾小管和集合管的重吸收。 观察原尿和终尿的成分变化，思考不同成分的增减原因。 肾小管重吸收和分泌的示意图 新知学习 三、肾小管和集合管的重吸收功能 02 氨基酸、葡萄糖原尿中有→终尿中无 原尿量=125ml/min×60×24=180L/d 终尿量=1～2L/d 质的改变 量的改变 原尿中约有99%的水被重吸收，其他物质也被不同程度的重吸收。 新知学习 （一）重吸收的部位 02 肾小管各段和集合管都有重吸收能力，其中以近端小管（尤其是近曲小管）的重吸收能力最强。 正常情况下，小管液中的葡萄糖、氨基酸等营养物质几乎全部在近曲小管重吸收，大部分的水、无机盐、尿素也在此重吸收。 因此， 是重吸收的主要部位。 近端小管 新知学习 知识拓展：球-管平衡 02 【球-管平衡】 近曲小管的重吸收与肾小管滤过之间存在着比较稳定的关系，重吸收量始终占肾小球滤过率的65%~70%，这种现象称为球-管平衡。 【机制】在肾血流量不变的前提下，当肾小球滤过率增加时，进入近球小管旁毛细血管的血液量就会减少，血浆蛋白的浓度相对地增高，此时毛细血管内血压下降而胶体渗透压升高。在这种情况下，小管旁组织间液就加速进入毛细血管，组织间液内静水压因之下降，组织间液内静水压下降使得小管细胞间隙内的Na和水加速通过基膜而进入小管旁的组织间隙；并且通过紧密连接回流至肾小管腔内的回漏量因此而减少，最后导致Na和水重吸收量增加。 【生理意义】 使尿量不会随肾小球滤过率的增减而发生大幅度变动，维持体内的水、钠平衡。 新知学习 （一）重吸收的部位（了解） 02 近曲小管成为重吸收主要部位的原因 ①近端小管上皮细胞管腔膜上有密集的微绒毛形成的刷状缘，使重吸收的面积达50~60m2； ②近端小管上皮细胞管腔上有大量的多种物质的转运载体，对Na+、K+、Cl-等的通透性大； ③近端小管上皮细胞内有大量线粒体及酶类，细胞的代谢十分活跃； ④近端小管上皮细胞基侧膜上还有大量的载体蛋白、水通道蛋白及钠泵。 知识对比：小肠成为吸收主要部位的原因？ 新知学习 （一）重吸收的部位 02 其余的水和无机盐等，分别在肾小管的髓袢细段、远端小管和集合管被重吸收。少量过剩的或有害的物质则随尿液排出体外。 新知学习 （二）重吸收的方式 02 被动重吸收 主动重吸收 小管液中的物质 顺电化学梯度转运至血液 逆电化学梯度转运至血液 能量消耗 不需要细胞额外消耗能量 需要细胞消耗能量 重吸收物质 水、尿素、HCO3-等 蛋白质、氨基酸、葡萄糖、Na+ 肾小管和集合管的重吸收有被动重吸收和主动重吸收两种。 【被动重吸收】将小管液中的物质顺电化学梯度转运至血液， 不需要细胞额外消耗能量的吸收过程。 【主动重吸收】逆电化学梯度的转运，需要细胞额外消耗能量。 1.选择性 肾小管和集合管对各种物质的重吸收具有选择性。 2.有限性 当小管液中某种物质的浓度过高，超过上皮细胞