项目十 抗变态反应药、免疫调节药与用药护理（课件）-《药物学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《药物学基础》（第四版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 项目十 抗变态反应药、免疫调节药 与用药护理 知识目标 1．掌握组胺H1受体拮抗药的作用、临床用途、不良反应与用药注意事项。 2．熟悉钙剂的临床用途与用药注意事项。 3．了解其他抗变态反应药的作用特点和临床用途。 4．熟悉环抱素、卡介苗、干扰素的临床用途、不良反应与用药注意事项。 5．了解其他免疫调节药与计划免疫用药的临床用途、用药注意事项。 能力目标 1．熟练掌握指导变态反应性疾病患者正确合理应用药物的技能。 2．学会观察药物疗效及不良反应，并进行健康教育。 3．学会观察药物不良反应，能够正确指导患者合理使用免疫调节药及实施用药护理措施。 情感目标 1．具有关注变态反应性疾病患者健康的职业素养，认真、细心宣教安全用药的责任心。 2．具有关爱、尊重患者的职业素质，帮助患者克服困难、战胜疾病的人文关怀精神。 三维目标 项目十 抗变态反应药、免疫调节药与用药护理 新知学习 02 任务一 抗变态反应药与用药护理 导入情景 01 患者，男，40 岁，某运输公司驾驶员，食用虾后，局部出现片状红色突起，瘙痒难忍去医院就诊，诊断为荨麻疹。医生制订给药方案：抗过敏药治疗，口服盐酸异丙嗪片剂。1次25mg，每日2-3次。 工作任务： 1．分析此给药方案是否合理？ 2．若应用此给药方案，如何对患者进行用药宣教，使其了解用药期间的注意事项？ 3．在这个案例中，护士应该在哪些方面体现专业精神和职业素养？ 导入情景 01 根据案例结合生活实际，请同学们思考以下问题： ●过敏反应常见的发生原因有哪些？ ●应如何治疗过敏反应？ ●药物使用期间的注意事项有哪些？ ●生活中如何避免过敏反应的发生？ 新知学习 02 一、概 述 01 02 抗变态反应药物可分为： 抗组胺药、 白三烯受体拮抗药、 过敏反应介质阻释药、 组胺脱敏药、 抑制抗原抗体反应药、 改善或控制变态反应症状药 变态反应：人体与抗原物质接触后发生异常的或病理性免疫反应，常导致生理功能紊乱或组织损伤。 本任务所介绍主要是用于防治I型变态反应（速发型变态反应）所致的疾病，习惯上又称为抗过敏药物。 新知学习 02 新知学习 02 组胺是广泛存在于人体各组织中的自体活性物质，在体内以无活性的结合形式存在于肥大细胞和嗜碱性粒细胞的颗粒中。当组织损伤、炎症、变态反应及神经刺激时，这些细胞脱颗粒，导致组胺释放。释放的组胺与效应细胞的组胺受体结合，激动组胺受体而产生相应的效应。 二、H1受体拮抗药 新知学习 02 目前发现组胺受体有H1、H2、H3 3种亚型受体。 本任务主要是H1受体阻断药。 二、H1受体拮抗药 新知学习 02 类型 第一代H1受体拮抗药 第二代H1受体拮抗药 作用 特点 作用时间维持4-6h，中枢抑制作用强，具明显的镇静和嗜睡作用，多数药物有抗胆碱作用和局部麻醉作用，可引起口干等不良反应。 作用时间在12h以上，不易通过血脑屏障，无明显的中枢抑制作用和无抗胆碱作用，几乎无嗜睡、口干等不良反应。 代表药 常用药物有苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶等。 常用药物有西替利嗪、氯雷他定、特非那定等。 新知学习 02 药物 抗组胺 镇静催眠 抗晕动止吐 抗胆碱 作用持续时间/h 第一代 苯海拉明 异丙嗪 氯苯那敏 曲吡那敏 赛庚啶 ++ ++ +++ +++ +++ +++ +++ + ++ + ++ ++ - - - +++ +++ ++ - - 4-6 6-12 4-6 4-6 8 第二代 西替利嗪 氯雷他定 特非那定 +++ +++ +++ - - - - - - - - - 7-10 24 12-24 注：+++强；++中；+弱；-无。 亮菌甲素 新知学习 02 1．治疗皮肤黏膜变态反应性疾病 对荨麻疹、过敏性鼻炎、花粉病等效果好，可做首选药。对昆虫咬伤引起皮肤瘙痒和水肿有良好疗效，对药疹、接触性皮炎、血清病有一定疗效，对支气管哮喘疗效差，对过敏性休克几乎无效。 【临床用途】 3．其他 具有中枢抑制作用的H1受体拮抗药，可用于变态反应性疾病引起的焦虑性失眠。也可与氨茶碱合用，对抗氨茶碱引起的中枢兴奋、失眠等不良反应。异丙嗪也可与氯丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂，用于人工冬眠。 【临床用途】 【临床用途】 2．治疗运动病及呕吐 可用于预防晕车、晕船等引起的恶心、呕吐，应于乘坐车船前15-30min服用，常用苯海拉明、异丙嗪。对内耳迷路眩晕症有较好疗效，可用于梅尼埃病和其他迷路内耳眩晕症的治疗。 亮菌甲素 新知学习 02 请同学们回忆：人工冬眠的目是什么？ 减轻机体的过度应激反应，使机体处于冬眠状态，以降低代谢，减轻细胞缺氧，改善循环，免于细胞遭受严重损害，为原发病的治疗争取时间。 亮菌甲素