项目十一 抗微生物药与用药护理1（课件）-《药物学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《药物学基础》（第四版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 项目十一 抗微生物药与用药护理1 知识目标 1．掌握抗生素、抗菌谱、抗菌后效应、耐药性的概念。 2．熟悉抗微生物药的应用和用药指导原则。 3．了解抗微生物药的作用机制及耐药性的发生机制。 4．掌握青霉素类、头孢菌素类的药物作用、临床用途、不良反应及用药注意事项。 5．熟悉其他β﹣内酰胺类药物的抗菌谱、临床用途及作用机制。 6．了解β﹣内酰胺类产生耐药性的机制。 能力目标 1．熟练掌握抗微生物药用药护理并提供用药咨询服务的技能。 2．学会观察抗微生物药的疗效及监测不良反应。 3．熟练掌握β﹣内酰胺类药物的用药护理并提供用药咨询服务的技能。 4．学会观察β﹣内酰胺类药物的疗效及监测不良反应。 情感目标 具有关爱感染性疾病患者的人文修养，养成严谨求实、爱岗敬业的职业素质。 三维目标 项目七 呼吸系统药物与用药护理 项目十一 抗微生物药与用药护理1 导入情景 01 患者，男，55岁，天热工作忙，进食隔夜未加热的凉菜后开始腹泻，一晚上五六次，脸色苍白，头昏眼花，疲乏无力，自行服用小柴碱未见明显改善，并出现低热、虚脱等现象。医生检查后，拟诊为肠道感染，给予静脉滴注左氧氟沙星，同时口服庆大霉素以及补液治疗，并要求留院观察。患者认为治疗方案太麻烦，不愿接受。 工作任务： 1．确定医生治疗方案的合理性，并向患者做好解释。 2．正确指导患者配合治疗，进行用药宣教，制定用药护理措施。 3．在这个案例中，护士应该在哪些方面体现专业精神和职业素养？ 导入情景 01 根据案例结合生活实际，请同学们思考以下问题： ●生活中常用的抗生素有哪些？ ●服用抗生素过程中的注意事项有哪些？ ●抗生素不能滥用的原因是什么？ 新知学习 02 任务一 认识微生物药 新知学习 02 抑制或杀灭体表和周围环境微生物 消毒防腐药 用于体内抗微生物、寄生虫及恶性肿瘤的药物 化学治疗药物 抗微生物药 药物-病原体-机体三者之间的关系 新知学习 02 抗微生物药-机体-病原体三者关系示意图 新知学习 02 1．抗生素 是指某些微生物在代谢过程中产生的能抑制或杀灭其他病原微生物的化学物质。包括天然抗生素和半合成抗生素两类。 一、基本概念和常用术语 新知学习 02 2．抗菌谱 是指抗微生物药的抗菌范围，是临床选择抗微生物药的重要依据。 （1）窄谱抗微生物药：仅对一种病原微生物或局限于某属病原微生物有抑制或杀灭作用的药物，如异烟肼仅对结核分枝杆菌有效。 （2）广谱抗微生物药：指对多种病原微生物都有抑制或杀灭作用，如四环素、氯霉素等。 一、基本概念和常用术语 新知学习 02 3．抗菌活性 是指抗微生物药抑制或杀灭病原微生物的能力，一般用最低抑菌/杀菌浓度表示。 4．抑菌药或杀菌药 一、基本概念和常用术语 新知学习 02 5．化疗指数（CI） 化疗指数愈大，临床价值愈高，药物的安全性愈大。 一、基本概念和常用术语 新知学习 02 6．抗菌后效应（PAE) 是指病原微生物与抗微生物药短暂接触后，血中药物浓度低于最低抑菌浓度或被机体消除后，病原微生物的生长繁殖持续受抑制的现象。PAE持续时间越长，可以适当延长用药间隔时间，而疗效不减。 一、基本概念和常用术语 甲减 新知学习 02 1．抑制细菌细胞壁的合成 细菌外面有一层坚韧而富有弹性的细胞壁，是维持细菌体内环境及正常生长的重要结构。细胞壁的主要结构成分是肽聚糖，又称黏肽。β﹣内大酰胺类抗生素能阻碍黏肽合成，致使细胞壁缺损，菌体外水分内渗，菌体肿胀、变性，最终破裂死亡。 二、抗微生物药作用机制 新知学习 02 2．影响胞浆膜的通透性 细菌的胞浆膜（也称细胞膜）位于细胞壁内侧，包着细胞质。多黏菌素类能选择性地与细菌胞浆膜中的磷脂结合而起抗菌作用。制霉菌素、两性霉素B和咪唑类药物能使真菌胞浆膜受损，通透性增加，菌体内物质外漏，造成细菌死亡。 二、抗微生物药作用机制 新知学习 02 3．抑制蛋白质的合成 氨基糖苷类和四环素类能特异性地作用于30S亚基，大环内酯类、氯霉素和林可霉素均可作用于50S亚基，从而影响其蛋白质合成，产生抑菌或杀菌作用。 二、抗微生物药作用机制 新知学习 02 4．影响叶酸代谢 磺胺类和甲氧苄啶分别抑制二氢叶酸合成酶与二氢叶酸还原酶妨碍叶酸代谢，最终影响核酸合成，抑制细菌生长繁殖。 5．抑制核酸合成 喹诺酮类药物主要是通过阻碍细菌DNA的复制、转录和重组。导致细菌细胞分裂繁殖受阻、合成蛋白的过程受阻，抑制细菌生长繁殖。 二、抗微生物药作用机制 二、抗甲状腺药 新知学习 02 三、病原体耐药性的发生机制 01 产生灭活酶 02 改变细菌胞质膜通透性 03 细菌体内药物结合的靶位结构发生改变