春季高考《药物学基础》第五章 利尿及脱水药 学案

第五章 利尿及脱水药 【考试纲要】 (1)掌握各类利尿药的作用、作用机制、应用及不良反应；理解利尿药的分类、作用部位 及代表药物。 (2)理解脱水药的作用、作用机制、应用及注意事项。 【知识梳理】 一、利尿药的分类、代表 (1)高效能利尿剂：作用部位 ，作用机制 ，代表药 。 (2)中效能利尿剂：作用部位 ，作用机制 ，代表药 。 (3)低效能利尿剂：作用部位 ，作用机制 ，代表药 。 二、呋塞米 1.作用 (1) 。 (2) 。扩张小静脉，使回心血量减少，扩张小动脉，降低外周阻力，减轻心脏负荷， 降低左室充盈压，减轻肺水肿。 2.临床应用 (1) ,是 的首选用药。 (2) 。 (3) 。 (4) 。 (5) 。 (6) 。 3.不良反应 (1) 。表现为低血容量、低血钾、低血钠、低血镁低氯性碱血症等。 其中以 最常见。 (2) 。与氨基糖苷类抗生素合用更易发生。 (3) 。宜饭后服用。 (4) 。 病人禁用。 三、氢氯噻嗪 1.作用 (1) 。 (2) 。 (3) 。基础降压药。 2.临床应用 (1) 。是治疗轻、中度水肿的首选药物。 (2) 。多与其他降压药合用。 (3) 。可用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。 3.不良反应 (1) 。表现为低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等。 其中以 最常见。 (2) 。 (3) 。 (4) 。 四、螺内酯 (1)作用机制：螺内酯是醛固酮的竞争性拮抗药 竞争远曲小管和集合管的醛固酮系统，抑制 NA + -K + 交换， 表现为 的利尿作用。 (2)应用：用于治疗与醛固酮增多相关的顽固性水肿或腹水，如肝硬化腹水、肾病综合征等。 (3)不良反应： 、 。 五、甘露醇（渗透性利尿药） 1.作用 (1) 。 (2) 。 2.临床应用 (1) 。 (2) 。 (3) 。 (4) 。 3.不良反应 (1) 。 (2) 。 (3) 。 (4) 。