【中职专业课】《药理学基础》--影响药物作用的因素

医 影响药物作用的因素 医 药物方面的因素 医 药物的化学结构 药物的化学结构决定了药物的理化性质，会对药物的体 内过程及药理作用产生重要影响。 结构相似的药物可能产生相似的药理作用，如各种头孢 类抗菌药结构相似，均有杀菌作用； 结构相似的药物也可能表现出相反的药理作用，如吗啡 和纳洛酮的结构相似而作用相反，前者为阿片受体激动 药，后者为阿片受体阻断药。 医 药物剂量 在一定剂量范围内，药物作用与药物剂量存在正相关性， 合适的剂量是保证临床用药安全有效的基础。 低剂量时药物疗效较差甚至无效，过高剂量可因药物作 用剧烈而产生毒性反应。 临床用药常采用治疗量或常用量，一般不允许超过极量， 但有时也因患者个体及患病情况适当调整剂量。 医 药物剂型 药物剂型可影响药物的吸收速率和分布范围，不同的剂型给药时产 生的药物效应可能不同。 口服制剂中，溶液剂吸收较快，散剂次之，胶囊剂和片剂较慢： 注射制剂中，水溶液起效比混悬剂和油溶剂快。 缓释制济剂与控释制剂均系利用无药理活性的基质或包衣延缓药物溶 出和吸收，从而达到延长作用时间的制剂。为减少药物对胃的刺激 还可将药物做成肠溶衣， 医 给药途径 不同的给药途径可改变药物作用的性质，如口服硫酸镁有导泻作用， 注射有降压作用，而外用则有消肿止痛的作用。 口服具有安全、方便的特点，但起效慢，药物经胃肠黏膜等途径吸 收入血发挥作用。 注射也是临床常用的给药方式。注射给药部位不同，药物产生效应 的快慢不同，静脉注射药物无须吸收即可发挥作用；肌肉注射时可 通过肌肉组织吸收而较快地发挥作用：皮下注射吸收缓慢，但可使 药物维持较长的作用时间。局部用药可发挥局部治疗作用。 药物相互作用 医 1、配伍禁忌(incompatibility) 药物在体外配伍时发生的物理、化学变化，出现混浊、沉淀， 结晶、降解而使疗效降低、毒性增强的现象称为配伍禁忌。注射 剂在混合使用或大量稀释时易使药物产生物理、化学改变，因此， 注射剂配制时应特别注意配伍禁忌，避免发生严重后果。 医 药物相互作用 Y 2.药效学方面的相互作用 联合用药时，表现为药物效应增强的作用称为协同作用 synergism ) 表现为药物效应减弱的作用，称为洁抗作用(antagonism), 如磺胺甲唑与甲氧苄啶联用后抑菌作用增强数倍至数十倍，甚至呈现 杀菌作用；纳洛酮与吗啡联用后可桔抗吗啡对阿片受体的激动作用。 药物相互作用 3.药动学方面的相互作用 联合用药对药物的吸收、分布、生物转化和排泄产生影响，而使药物的 作用或效应发生变化，有以下方面： ①影响吸收过程； ②竞净血浆蛋白： ③影响肝脏生物转化： ④影响肾排泄。 患者长期用药后，产 反复用药 生主观和客观上需要 连续用药的现象称为 药物依赖性 耐受性指连续用药后机 体对药物的反应性降低 又称生理依赖性，是指反复用药后 的一种状态。 耐受性 躯体 患者对药物产生的身体适应状态， 依赖性 一旦停药就会出现戒断症状，引起 一系列生理功能紊乱，表现为烦躁 不安、流泪、出汗、疼痛、恶心 呕吐、惊厥等，甚至危及生命 耐药性 精神 耐药性又称抗药性，指病 依赖性 原体及肿瘤细胞等对化学 精神依赖性又称心理依赖性， 治疗药物敏感性降低或消 是指患者对药物产生了精神 失的现象，常是化疗药物 上的适应，停药会造成注观 治疗失败的原因之一。 上的不适感，但对客观体征 无明显反应。