中职专业课《药理学基础》-抗菌药物合理应用原则

抗菌药物合理 应用原则 几个基本概念 ①抗生素：是某些微生物在其代谢过程中所产生的， 仰制或杀灭其他病原微生玉物的化学物质。 来源：是细菌、真菌、放线菌等微生物的代谢产 物。主要从微生物的培养液中提取。抗生素除从微生 物的培养液中提取之外，随着化学合成的发展，现已 有不少品种能够人工合成和半合成；头孢菌素类是在 天然提取物的基础上加入不同的活性基团得到的。 作用：因开始对抗生素的认识认为它只抑制或杀 灭细菌，故原称抗菌素。现研究发现，有的抗生素不 仅可以抵抗细菌，而且具有抗病毒、抗肿瘤、抗寄生 虫的作用。 ②化学治疗：细菌和其它微生物、寄生虫以及 癌细胞等所至疾病的药物治疗 ③化疗药物：指用于治疗细菌、 真菌、病毒、 寄生虫和恶性肿瘤细胞所致疾病的药物，简称 化疗药。包括抗（细)菌药、抗真菌药、抗病 毒药、抗寄生虫药和抗恶性肿瘤药。 ④抗菌药：是一类能抑制或杀灭机体内病原微 生物的药物。 ⑤化疗指数(G)：动物半数致死量 (LD50) 和治疗感染动物的半数有效量(D50) 的比值。 即C1LD50ED50- 意义：是评价化疗药安全性的指标。化疗指数 越大，表明疗效越高，毒性越低，用药越安全。 注意：①与治疗指数区别。 ②化疗指数越大并非绝对安全。 ⑦抗菌活性：就是指抗菌药抑制或杀灭病原微 生物的能力。可用体外抑菌试验和体内试验 治疗方法测定。 (1)最小抑菌浓度G):能够抑制培养基内细菌生 长的最低浓度称为最小抑菌浓度。体外抑菌试验对临 床用药具有重要参考意义。 (2)最小杀菌浓度(MBC)能够杀灭培养基内细菌 生长的最低浓度（使活菌总数减少99或99.5%以上）。 抗菌药的抑菌作用和杀菌作用是相对的，有些抗 菌药在低浓度时呈仰菌作用，而高浓度呈杀菌作用。 ⑧抑菌药：临床上所指的抑菌药是指仅能抑制 病原菌的生长繁殖，而无杀灭作用的药物。 如：磺胺类、四环素类、氯毒素等。 杀菌药：是指具有杀灭病原菌作用的药物 如：青霉素类、氨基糖苷类、氟喹诺闲类等。 ⑩抗生素后效应：抗生素在撤药后其浓度低 于最低抑菌浓度时，细菌的生长繁殖仍受到持 久抑制的效应。 二、抗菌药物的分类 1、按抗菌谱和应用分类： )主要作用于革兰阳性菌的抗生素 青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、林 可胺类、新生霉素、杆菌肽等。 2) 主要作用于革兰阴性菌的抗生素 氨基糖苷类、多黏菌素类等。 (3) 广谱抗生素 即对革兰阳性菌和革兰阴性菌等均有作用 的抗生素，包括四环素类及氯霉素类等。 (4)抗真菌抗生素 灰黄霉素、制霉菌素及两性霉素B等 (5)抗寄生虫的抗生素 莫能菌素、盐霉素、马杜霉素、拉沙里菌素、 伊维菌素、潮霉素B、越霉素A等。 (6)抗肿嘉的抗生素 丝裂霉素C、正定霉素、博来霉素、光辉霉 素等。 ()促生长抗生素 黄毒素、维吉尼霉素等。 2、根据化学结构分类： (1)β一内酰胺类 青霉素类：·青霉素、氨苄西林、 阿莫西林 苯唑西林等： 头孢菌素类： 头孢唑啉、头孢氨苄、头孢西 丁、头孢噻呋等 近年来发展了非典型B一内酰胺类，如： 碳青霉烯类（亚胺培南） 单环B一内酰胺类（氨曲南） B一内酰胺酶抑制剂（克拉维酸和舒巴坦）： 氧头孢烯类（拉氧头孢）等。 (2)氨基糖苷类 链蛋素、卡那霉素、庆大蛋素、阿米卡星、新 霉素、大观霉素、安普霉素、潮毒素、越霉素等。 (3)四环素类 士霉素、四环素、金霉素、多西环素、美他环 素、米诺环素等。 (4)氯看素类 氯霉素、甲纲霉素、 氟苯尼考。 (5) 大环内酯类 红霉素、泰乐菌素、替米考星、吉他霉素、螺 旋霉素、竹桃霉素等。