《基础护理》基础知识梳理（人民卫生出版社第4版）9.脉搏的评估及护理

第八章 第二节 脉搏的评估与护理知识汇总 知识点一 概念 脉搏又称动脉脉搏，是指在每个心动周期中，随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉内的压力和容积发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动。脉搏又称动脉脉搏，是指在每个心动周期中，随着心脏的节律性收缩和舒张，动脉内的压力和容积发生周期性变化，导致动脉管壁产生有节律的搏动。 知识点二 正常脉搏及生理变化 1.脉率 指每分钟脉搏搏动的次数。正常成人在安静状态下，脉率为60～100次/min，受诸多因素影响而发生一定范围的波动。 2.脉律 指脉搏的节律性。它在一定程度上反映了心脏的功能，正常脉搏搏动均匀规则，间隔时间相等。但在正常小儿、青年和部分成年人中可出现吸气时增快，呼气时减慢的现象，表现为脉搏跳动的间隔时间不等，称为窦性心律不齐，一般无临床意义。 3.脉搏的强弱 指血流冲击血管壁力量强度的大小。它是触诊时血液流经血管的一种感觉，正常情况下每搏强弱相同。脉搏的强弱取决于动脉的充盈程度、每搏输出量、外周血管阻力、脉压大小及动脉壁的弹性。 4.动脉壁的情况 正常动脉管壁光滑、柔软，富有弹性。 知识点三 异常脉搏的评估及护理（ 易考点） 一、异常脉搏的分类 1.脉率异常 2.节律异常 3.强弱异常 4.动脉壁异常 二、脉率异常的分类 1.速脉：指在安静状态下成人脉率超过100次/min，又称心动过速。常见于发热、甲状腺功能亢进、心力衰竭、大出血、疼痛等病人。它是机体的一种代偿机制，以增加心排出量、满足机体新陈代谢的需要。一般体温每升高1℃，成人脉率约增加10次/mi，儿童则增加15次/min。 2.缓脉：指在安静状态下成人脉率少于60次/mi，又称心动过缓。常因迷走神经兴奋而引起，常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退或服用某些药物如地高辛等。当脉率<40次/mi时，还需注意有无完全性房室传导阻滞。 三、脉搏短促（ 易考点） 在同一单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌，简称绌脉。其特点是心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤的病人。绌脉越多，心律失常越严重，如果病情好转，绌脉可以消失。 四、奇脉的概念及临床表现 当平静吸气时脉搏明显减弱或消失称为奇脉。由于左心室排血量减少所致，是心脏压塞的重要体征之一。常见于心包积液、缩窄性心包炎的病人。 知识点四 脉搏测量技术 一、临床上最常选择的触诊部位是桡动脉，其次是颞动脉、颈动脉、肱动脉、圈动脉、足背动脉、胫骨后动脉和股动脉等。 二、脉搏测量技术的注意事项（ 易考点） 1.不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动较强，易与病人的脉搏相混淆。 2.为偏瘫或肢体有损伤的病人测脉率应选择健侧肢体，以免患侧肢体血液循环不良而影响测量结果的准确性。 3.测量脉率的同时，还应注意脉搏的节律、强弱及动脉管壁的弹性、紧张度等，发现异常及时报告医生并详细记录。 4异常脉搏应测量1min；脉搏细弱难以触诊应测心尖冲动1min。 三、脉搏短促的测量方式（ 易考点） 若发现病人脉搏短绌，应由2名护士同时测量。一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”与“停”的口令，计数1min 学科网（北京）股份有限公司 $$