《药物学基础》第四节 影响药物作用的因素2 教学设计

年级 高一 学科 药物学 第 3 周 第 2课时 使用人 武俊霞 主备教师 武俊霞 课题 影响药物作用的因素 课型 新授课 共2 课时 第 2课时 教 学 目 标 理解药物方面的因素和给药方法方面的因素 教学重点 理解药物方面的因素和给药方法方面的因素 教学难点 引导学生理解药物方面的因素和给药方法方面的因素 教法及学法指导 引导、启发 教学工具 多媒体 教 学 过 程 复备 1、 激情导入： 药物简介：铁剂 铁剂是一种含有铁元素的药物，主要是补充人体所需的铁元素，铁剂的种类较多，需要注意区分目前常用的铁剂以二价铁为主临床上较为常用的有硫酸亚铁、富马酸亚铁片(富血铁片)乳酸亚铁、力蜚能等。 铁是人体必需的微量元素，机体内的铁一方面用于合成蛋白等含血红素的蛋白质和参与过氧化氢酶等含铁酶的构成;另一方面以铁蛋白等形式构成人体储存铁。临床常见的贫血是缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血和再生障碍性贫血。常用的口服铁剂有硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、富马酸亚铁等;注射剂铁剂为右旋糖酐铁、山梨醇铁和蔗糖铁等。 适用范围:用于缺铁性贫血，尤其是营养不良、生长发育期需求量增加和慢性失血引起者，在病因治疗的基础上选用铁剂疗效较好。治疗缺铁性贫血口服铁剂一般首选硫酸亚铁。 不良反应:口服铁剂最常见的不良反应是胃肠道刺激，可引起恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛和腹泻等，与剂量有关，减少给药剂量和餐后服用可以减轻。铁与肠腔中硫化氢的结合，减少了硫化氢对肠壁的刺激作用，从而引起便秘。 注射用铁有局部刺激症状。皮肤潮红、头昏和荨麻疹、发热和关节痛等过敏反应等。 二、自主学习： 让学生带着问题阅读教材，找出药物方面的因素和给药方法方面的因素 三、互助探究 教师讲述知识关键点 二、药物方面的因素 1. 药物的化学结构 具有化学结构相似的药物其作用也相似,如阿片类药物均具有镇痛作用。有些药物化学结构相似但作用却相反，如维生素K与华法林化学结构虽然相似,但分别具有促凝血和抗凝血作用。 2.药物的剂型 同一种药物的不同剂型,对疗效的发挥也有影响，例如口服给药时,因药物的崩解、溶解速率不同，吸收快慢和吸收的量也有不同。溶液剂吸收最快，散剂次之，片剂和胶囊剂较慢。吸收快的剂型，血药浓度达到高峰时较快，故起效快;吸收慢的剂型，潜伏期长,起效慢。 三、给药方法方面的因素环:硝酸甘油 1.药同的给药途可影药物的吸收。药物出现作用快慢和维持时间的长短也有所不同。不同给药途径药物吸收速度由快到慢依次为:静注>吸入》舌下>肌内注射>皮下注射>直肠>口服>皮肤给药。有的药物给药途径不同，作用性质也不同，如硫酸镁口服可产生导泻作用和利胆作用,而肌内注射则呈现抗惊厥和降血压作用:利多卡因局部给药可产生局部麻醉作用，而静脉注射给药则可产生抗心律失常作用。 2.给药时间和次数 给药时间的不同可影响药物疗效，临床用药时,需视具体药物和病情而定，如催眠药应在睡前服;助消化药需在饭前或饭时服用;驱肠虫药宜空腹或半空腹服用，有的药物如利福平等，因食物影响其吸收也特别注明空腹服用;阿司匹林对胃肠道有刺激性，宜饭后服用等。 人体的生理功能活动具有昼夜节律性变化的特点，故机体在昼夜24小时内的不同时间，对某些药物的敏感性不同。按照生物周期节律性变化，设计临床给药方案应顺应人体生物节律变化，以便能更好地发挥药物疗效,减少不良反应,如肾上腺糖皮质激素的分泌高峰在上午8时左右，然后逐渐降低，午夜达低谷，临床需长期应用糖皮质激素类药物治疗时，可依据此节律在上午8时一次顿服，或隔日早晨给药一次的治疗(隔日疗法),既能达到治疗效果，又可减轻对下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质激素系统的负反馈抑制作用。 药物半衰期是给药间隔的基本依据，故每日用药的次数，除根据病情需要外，还要参考药物的半衰期。一般来说,半衰期较短的药物，每日给药次数相对多:而半衰期较长的药物,每日给药次数相对少，目的是为了维持有效血药浓度，且不会导致蓄积中毒。 3.联合用药及药物的相互作用 是指两种或多种药物合用或先后序贯应用的称为联合用药或配伍用药。联合用药的目的是为了提高疗效、减少不良反应或防止耐受性、耐药性的发生。两种或多种药物合用或先后序贯的使用引起药物作用和效应的变化称为药物的相互作用。药物的相互作用既可使药效加强,如治疗肺结核病时，将异烟肼、维生素B、利福平联合应用。但联合用药也可使药效降低或不良反应增多,发生拮抗作用。如铁剂与四环素合用，会减少铁剂和四环素的吸收。因此，临床联合用药时应结合病情需要综合考虑,以确保临床联合用药安全、有效。 (1)配伍禁忌:是指药物在体外配伍时发生的物理、化学的相互作用导致疗效降低,甚至产生毒性反应而影响药物的作用，称为配伍禁忌。注射剂在混