第5章 抗变态反应药（课件）- 《药物学基础（第4版）》同步教学（科学出版社·2016）

第8章 抗变态反应药 1 本章内容 2 第1节 抗组胺药 1 第2节 钙剂 2 生活中，我们发现有的人接触花粉、油漆等就会出现哮喘、鼻炎等；有的人吃了海鲜会发生腹泻、腹痛、皮肤丘疹；还有的人注射青霉素后会发生过敏性休克……为什么会出现这些过敏症状呢？如何选用药物治疗？通过学习抗变态反应的有关药物，熟知药物应用的注意事项。 3 第1节 抗组胺药 案例4-1 马某，38岁，汽车司机。因皮肤过敏，瘙痒难耐，自行购买氯苯那敏服用。在驾驶车辆过程中出现困倦、乏力，导致车祸。 请问：要避免用药问题的出现，在接下来的学习中，要学习哪些药物知识呢？ 1. 常用抗过敏药物的分类及其应用。 2. 常用抗过敏药物的用药注意事项。 4 一、变态反应与组胺 变态反应，也称为超敏反应，是一种病理免疫反应，常导致生理功能紊乱或组织损伤。参与的过敏介质主要有：组胺、缓激肽、白三烯等。 组胺主要存在于肥大细胞及嗜碱性粒细胞中，肥大细胞受刺激，脱颗粒释放入血，与组胺受体结合，产生广泛的生物效应（图8-1）。 5 6 (一)H1受体阻断药 第一代：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚啶等； 易引起明显的中枢抑制和抗胆碱作用 第二代：西替利嗪、特非那定、氯雷他定等， 因不易透过血脑屏障，故无中枢抑制作用 7 【药物作用】 1.抗组胺作用 在各类变态反应中, H1受体阻断药对抗外组织胺药物作用一般比对抗内组织胺的作用强,故对于各种过敏性皮肤疾患几乎都有效。 2.抑制中枢作用 呈现出不同程度的中枢抑制作用，表现为镇静与嗜睡，以苯海拉明和异丙嗪最强。 3.抗晕止吐作用 与中枢抑制作用、抗胆碱作用及对前庭神经的抑制有关，可减轻前庭功能紊乱所致的眩晕、呕吐。 8 9 变态反应性疾病 荨麻疹、神经过敏性水肿及湿疹等皮肤过敏反应 防治晕动病 呕吐 以第一代苯海拉明、异丙嗪作用最强，临床上用于晕动病、妊娠呕吐及放射病呕吐，常选用复方制剂，如茶苯海明等 其他 ．冬眠合剂，用于人工冬眠；治疗失眠症，特别是变态反应性疾病所致的失眠症要点 【用途】 【不良反应】 1. 中枢反应 第一代有明显的中枢抑制作用，最常见的表现是嗜睡和乏力。 2. 消化道反应 可引起恶心、呕吐、口干等，可与食物和牛奶同服减少对胃的刺激。 3. 其他 偶见粒细胞减少和溶血性贫血。特非那定可能导致少见的、严重的心脏毒性，会引起致命性心律失常。 10 11 葡萄糖 酸钙 氯化钙 乳酸钙 内容 内容 钙剂 临床常用 第2节 钙剂 【药物作用及用途】 12 3．神经肌肉组织兴奋 血钙降低引起神经肌肉的兴奋性升高，出现手足搐搦症，幼儿出现痉挛或惊厥。静脉注射钙剂可迅速缓解症状 4．拮抗镁离子 镁离子中毒时如硫酸镁中毒可静脉注射钙剂解救。 1.抗过敏 用于荨麻疹、湿疹、接触性皮炎、血清病和血管神经性水肿等变态反应性疾病，常采用静脉给药 2．促进骨骼、牙齿的发育 补充钙剂可防治。维生素D可促进钙的吸收，故口服钙剂常配伍维生素D。 【不良反应及用药注意】 1.口服有胃肠道刺激性，宜饭后服用。不宜作肌内注射或皮下注射，静脉注射应稀释后缓慢给药，药液外漏可致组织坏死，用0.5﹪普鲁卡因注射液局部封闭；注射过快可引起全身发热、血压下降、心律失常，甚至心跳骤停。 2.因钙剂能增加强心苷的心脏毒性，故强心苷治疗期间禁静脉注射钙剂。 3.与四环素类药及高草酸类食物（如茶、咖啡、可乐、花生等）同服影响吸收；可协同应用维生素D，促进吸收。 13 小结 H1受体阻断药通过竞争性地拮抗组胺H1受体，产生抗过敏作用，主要用于治疗皮肤黏膜过敏症。 钙剂亦具有抗过敏作用，可对抗某些过敏症状。但静脉注射过速可致心律失常，甚至心脏骤停。应注意用强心苷期间忌静注钙盐，因两者合用增强心脏毒性。 14 $$