第四十节 骨折患者的护理（教案）-《外科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

《外科护理》教案 课 题 第二十章 运动系统疾病患者的护理骨折患者的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《外科护理》中的“运动系统疾病患者的护理”章节。课标要求是掌握骨折患者的护理评估和护理措施；熟悉骨折的病因、分类和临床表现；了解骨折的概念、影响骨折愈合的因素；选用的教材是由人民卫生出版社出版的《外科护理》，学习内容是骨折患者的护理。 学情分析 知识储备：外科护理基于医学基础课程、护理学基础等课程之上的专业技能课程。 能力水平：学会对骨折患者的固定、搬运及护理方法。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握骨折患者的护理评估和护理措施； 能力目标：学会对骨折患者的固定、搬运及护理方法。 素质目标：具有健康的体质、良好的心理素质和较好的医护团队合作能力，关心、爱护患者，减轻患者痛苦，维护健康。 学习重难点 教学重点：1．骨折的专有体征/现场急救。 2．骨折的并发症及其预防和护理。 教学难点：1．骨折的定义、病因、分类及骨折段移位。 2．骨折的并发症及防治 教学方法 讲授法、小组讨论法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.通过课本导入情景引出主题，引导学生思考： 结合生活实例对骨折的认识有哪些？ 2.展示学习目标 1.观看、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.阅读临床案例，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、概 述 骨折（fracture）是指骨的完整性和/或连续性中断。可由创伤和骨骼疾病所致。 （一） 分类 1. 根据骨折原因分类 （1）创伤性骨折：1）直接暴力2）间接暴力3）牵拉暴力4）疲劳应力如长途行军所致的第2、3跖骨颈骨折。 （2）病理性骨折 2.根据骨折端是否与外界相通分类 可分为闭合性骨折和开放性骨折。 3. 根据骨折的程度及形态分类 （1）不完全性骨折：如颅骨、肩胛骨及长骨的裂缝骨折，儿童的青枝骨折等均属不完全性骨折。 （2）完全性骨折：根据骨折线的方向和形态可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、T形骨折、嵌插骨折、压缩骨折、凹陷性骨折和骨骺分离等（图20-3）。 4.根据骨折处的稳定性分类 （1）稳定性骨折：如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插骨折等。 （2）不稳定性骨折：如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。 5.根据骨折时间长短分类 分为新鲜骨折（3周以内）和陈旧骨折（3周以上）。 （二） 骨折愈合 1. 骨折愈合过程 分为三个阶段 （1）血肿机化期：持续2~3周才能初步完成。 （2）原始骨痂形成期：一般需4~8周，骨折达到临床愈合。 （3）骨痂改造塑型期：这一过程成人大约需要1～2年。 2.影响骨折愈合因素 影响骨折愈合因素有全身因素、局部因素和治疗因素。 3.骨折临床愈合标准①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；④拆除外固定后，上肢能向前平举1kg重物持续达1分钟；下肢不扶拐能在平地步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。 1.学习骨折的概述 （1）听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 （2） 听课、理解骨折的分类 （3） 听课、理解骨折愈合的过程 1.通过提问引导骨折的分类，为进一步学习本课重点奠定基础。 2.教师通过复习骨与关节的解剖生理概要，帮助同学理解骨折的病因、病理生理； 活动三： 调动思维 探究新知 2、 骨折患者的护理 骨折临床表现 1.一般表现 可有肿胀、瘀斑或出血、疼痛和压痛、功能障碍等表现。 2.特有体征 （1）畸形（2）反常活动（3）骨擦音或骨擦感　　 （四）骨折并发症 早期并发症有休克、血管损伤、神经损伤、脂肪栓塞、骨筋膜隔室综合征、内脏损伤等；晚期并发症有坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓、感染、损伤性骨化、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩等。尤其需要重点关注的并发症如下： 1. 休克 2. 神经、血管损伤 3.骨筋膜隔室综合征 最多见于前臂和小腿闭合性骨折。是由于骨折时出血、水肿，压迫血管造成急性缺血。骨筋膜隔室综合征处理不当可导致缺血性肌挛缩等严重并发症。 4.感染 5.关节僵硬 骨折和关节损伤最为常见的晚期并发症。 （五） 辅助检查 1.实验室检查2.影像学检查 （六）