第1章 概论（课件）- 《药物学基础（第4版）》同步教学（科学出版社·2016）

药物应用基础 第1章 概论 1 第1节 绪言 2 药物、药物应用基础(药物、药理学） 1 药理学的发展简史 3 2 药物应用须知 用药前 用药后 用药中 第2节 药效学 3 药物的基本作用 1 2 药物的作用机制 3 受体学说 4 药物作用的方式 兴奋作用 抑制作用 4 一、药物的基本作用 1.兴奋作用： 凡能使机体生理、生化功能增强的作用称为兴奋作用，如腺体分泌增加。 2.抑制作用： 凡能使机体生理、生化功能减弱的作用为抑制作用，如肌肉松弛 。 兴奋作用 抑制作用 二、药物作用的方式 5 防治作用 不良反应 局部作用 吸收作用 药物吸收入血后起的作用 选择作用 临床治疗用药的理论基础和药物分类的依据 药物作用方式 预防作用 治疗作用 不符合用药目的并给病人带来不适或痛苦的有害反应 对因治疗 对症治疗 6 选择作用 在治疗剂量时大多数药物只对某些组织器官产生明显的药物作用，而对其他组织器官的作用不明显或没有作用，称为药物的选择作用。 选择作用是临床用药的基础,药物分类的依据。 选择性越高，副作用越少。 药物作用越广泛，副作用就越多。 7 副作用 过敏反应 后遗效应 毒性反应 继发反应 特异质反应 药物不良反应 8 副作用 在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用。 毒性反应 用药剂量过大、用药时间过长或机体对药物敏 感性过高时产生的对机体有明显损害的反应。 特点 a 危害较大； b 一般是可以预知的； c 在用药中必须避免。 “三致作用”属于特殊毒性反应 三致：致癌、致畸、致基因突变 9 过敏反应 概念 少数致敏机体对某些药物产生的病理性免疫反应。 特点 a 与剂量无关； b 与患者体质有关； c 不可预知； d 结构相似的药物可发生交叉过敏。 常见症状 皮疹、药热、血管神经性水肿、哮喘等，严重者可发生过敏性休克，如抢救不及时，可致死亡。 10 后遗效应 概念 停药后血药浓度已降至最低有效浓度以下时仍残存的药理效应。 如服用巴比妥类药物催眠时，次日清晨出现宿醉现象。 继发反应 概念 由药物的治疗作用引起的不良后果。 如长期使用广谱抗生素时，导致二重感染。 特异质反应 概念 少数特异体质的病人对某些药物的特别反应。 特点 与遗传异常有关。 11 习惯性 （心理依赖性） “精神药品” 药物依赖性 成瘾性 （生理依赖性） “麻醉药品” 停药戒断症状 受体学说 12 受体激动剂 药物与受体既有亲和力又有内在活性 受体阻断剂 药物与受体只有亲和力没有内在活性 亲和力 药物与受体结合的能力 内在活性 药物激活受体的能力 12 第3节 药动学 13 吸收（药物入血） 分布 生物转化(代谢) 排泄 体内过程 多数药物在体内 跨膜转运方式为 单纯扩散 14 弱酸性药 弱碱性药 弱酸环境 弱碱环境 弱酸环境 弱碱环境 解离度 ↓ ↑ ↑ ↓ 分子极性 ↓ ↑ ↑ ↓ 脂溶性 ↑ ↓ ↓ ↑ 单纯扩散 ↑ ↓ ↓ ↑ 临床 提示 弱酸性药物中毒时可通过 碱化血液、尿液阻止药物 的分布及重吸收。 弱碱性药物中毒时可通过 酸化血液、尿液阻止药物 的分布及重吸收。 表1-2 药物在不同酸碱度环境中的跨膜转运特点 15 （一）吸收（absorption） 16 1 影响药物吸收的因素 给药途径 药物的理化性质 剂型 吸收的环境 2 生物利用度 药物制剂被机体吸收利用的程度，衡量药物制剂生产工艺好坏 17 消化道 给药 口服 在小肠吸收，存在首关消除 舌下给药 脂溶性高，剂量小 直肠给药 注射 给药 皮下、肌内注射 静脉注射 危重患者的抢救 其他 皮肤、粘膜和肺泡的吸收 给 药 途 径 口服的药物首先经门静脉进入肝脏，由于肝脏