第2章 第5节 抗真菌药与抗病毒药（课件）- 《药物学基础（第2版）》同步教学（科学出版社·2015）

药物学基础 教育部中等职业教育 “十二五”规划立项教材 第二章抗微生物药 感冒发热吃点头孢，拉肚子吃点阿莫西林…生病的时候，你曾这样自己买抗生素吃吗？很多人把抗生素当成“万能药”。合理使用抗生素确实能防治感染性疾病，然而，滥用抗生素无异于在人体里埋下了“隐形炸弹”产生许多严重的不良反应，甚至会出现“高耐药性”现象，导致全球正濒临普通感染无药可医的“后抗生素时代”和无药科用的后果，给人类带来灾难。 学习目标 掌握 常用抗生素及人工合成抗菌药、一线抗结核药、消毒防腐药的抗菌作用、用途、不良反应和用药护理 熟悉 熟悉抗菌药的合理用药原则及常用术语 了解 了解常用抗真菌药、抗病毒药的临床应用 第二章抗微生物药 概述 1 抗生素 2 人工合成的抗菌药 3 抗结核病药 4 消毒防腐药 6 抗真菌药与抗病毒药 5 第五节抗真菌药和抗病毒药 有时在人体表面皮肤或毛发、指（趾）甲等部位会有癣疾，可以使用什么药物治疗呢？ 临床常用人工合成抗真菌药 一、抗真菌药 药物名称 作用与应用 不良反应与注意事项 克霉唑 口服吸收少不规则，仅局部用浅部感染 毒性大，局部用药毒性小 酮康唑 口服用于治疗全身、皮下及浅部真菌感染；外用治疗各种癣菌等浅部真菌感染 口服常见恶心、呕吐、厌食等，严重者可出现肝毒性 氟康唑 对多种真菌抗菌活性强，脑脊液中浓度高，口服吸收好，体内分布广，具有广谱抗真菌等作用，是治疗艾滋病患者隐球菌性脑膜炎的首选药 不良反应少，常见恶心、腹痛、腹泻等消化道反应；肝毒性较小 伊曲康唑 对多种浅表、深部真菌有较强抑制作用，是治疗罕见真菌感染的首选 不良反应少，常见消化道反应、头痛等，肝毒性小 特比萘芬 口服吸收好，主要分布于皮肤角质层。作用特点高效、速效、低毒、低复发率；可外用治疗体癣，也可治疗念珠菌病 不良反应少，消化道反应多见 氟胞嘧啶 口服吸收好，体内分布广，用于治疗隐球菌、念珠菌引起的严重感染 消化道反应及肝损害 第五节抗真菌药和抗病毒药 【作用】 广谱抗真菌药，是治疗深部真菌病的首选药， 两性霉素B 【不良反应及注意事项】 1. 静脉滴注时出现寒战、高热、头痛、眩晕恶心、呕吐； 血栓性静脉炎，鞘内注射：背部及下肢疼痛。 2. 肾功能损害 一、抗真菌药 【应用】 主要用于真菌性肺炎、心包膜炎、脑膜炎及泌尿道感染等 ；口服难吸收，注射用于全身真菌感染。 一、抗真菌药 灰 黄 霉 素 口服有效，外用无效 渗入皮肤角质层与角蛋白结合，抵御真菌继续入侵 用于各种皮肤癣菌感染，尤以头癣疗效较好。对深 部真菌无效 不良反应：多、轻 孕妇、哺乳期妇女禁用 第五节抗真菌药和抗病毒药 第五节抗真菌药和抗病毒药 克霉唑 口服吸收少而不规则，仅局部用于治疗浅表真菌感染 毒性大，局部用药毒性少 酮康唑 可口服用于治疗全身、皮下及浅部真菌感染；外用治疗各种癣菌等浅部真菌感染 口服常见恶心、呕吐、厌食等，严重者可出现肝毒性。服药期间禁酒 一、抗真菌药 第五节抗真菌药和抗病毒药 阿 昔 洛 韦 【作用和临床应用】 广谱抗病毒药，抑制病毒DNA多聚酶，阻止病毒复制。单纯疱疹病毒感染的首选药 【不良反应】 胃肠道反应：恶心、呕吐等；滴眼和外用可出现轻微疼痛，孕妇禁用 二、抗病毒药 第五节抗真菌药和抗病毒药 利 巴 韦 林 【作用与应用】 广谱抗病毒药，对多种DNA和RNA病毒均有抑制作用。 用于敏感病毒所致的肺炎及支气管炎、麻疹、疱疹病毒性角膜炎、流行性出血热、甲型肝炎及丙型肝炎等。 【不良反应】消化道反应，大剂量可损害心脏，致畸，孕妇禁用 二、抗病毒药 第五节抗真菌药和抗病毒药 干 扰 素 二、抗病毒药 对RNA和DNA病毒均有效；免疫调节； 抗肿瘤 用于急、慢性病毒感染性疾病：呼吸道病毒感染、病毒性心肌炎、流行性腮腺炎、乙型脑炎等；慢性活动性肝炎等 不良反应少 第六节消毒防腐药 消毒药 能杀灭病原微生物的药物，用于皮肤 、粘膜、分泌物、排泄物、物品及环境。 防腐药 能抑制病原微生物生长繁殖的药物，用于食品、药品、动植物标本等 区别 浓 度 第六节消毒防腐药 有较强刺激性，不宜用于伤口破损的 表皮及粘膜消毒，使用时避免接触眼睛 20%～30%乙醇溶液 物理降温 50%乙醇溶液 防褥疮 75%乙醇溶液 皮肤、体温计及手术器械消毒 常用消毒防腐药—醇类 乙醇 第六节消毒防腐药 抗菌作用强，腐蚀性及毒性较小。禁用于 伤口、橡皮塑料织品以及厨房和餐具消毒 2%溶液 皮肤、橡胶手套消毒 3%～5%溶液 手术器械、金属、木质家具及房屋地