4.4肾上腺素受体激动药（课件）- 《药物学基础》同步教学（西南交大·2021）

传出神经系统药 肾上腺素受体激动药 药物学基础 1 学习内容 α、β受体激动药 α受体激动药 β受体激动药 2 病人,女,44岁。因突发晕厥半小时后由朋友急送入院,查体深昏迷,呼之不应,口唇及四肢肢端发绀,全身皮肤冰凉,双侧瞳孔散大,对光反射消失,颈动脉未扪及,心音消失，心电监护示:心率0次/分,呼吸0次/分, SPO:0%,血压测不出,急送ICU抢救，给予肾上腺素1mg静脉推注,30分钟后心脏恢复跳动。 请思考： 1.肾上腺素为何可用于抢救心搏骤停? 2.肾上腺素还有哪些临床应用? 导学案例 My First Template 肾上腺素 α、β受体激动药 皮肤、黏膜、内脏血管收缩; 骨骼肌、冠脉血管扩张 避光保存 口服无效 皮下或肌内注射 必要是静脉或心内注射 【作用】 1.兴奋心脏 2.舒缩血管 3.影响血压 4.扩张支气管 5.促进代谢 血糖、 游离脂肪酸升高 治疗量 收缩压 /舒张压± 较大量 收缩压 /舒张压 肾上腺素 升压作用翻转 激动、受体 My First Template 肾上腺素 α、β受体激动药 肾上腺素升压作用的翻转 平均血压 肾上腺素 效应 2效应 先用-R阻断剂 再用肾上腺素 效应被取消 2效应被保留 My First Template 肾上腺素 α、β受体激动药 【临床应用】 1.心脏骤停 2.过敏性休克 3.支气管哮喘 4.局部给药 与局麻药配伍 局部止血 延长局麻时间 减少吸收中毒 心脏复苏三联针 肾上腺素1mg 阿托品1mg 利多卡因50～100mg 首选药 急性发作时 My First Template 肾上腺素 α、β受体激动药 过敏性休克及肾上腺素的作用 抗原+抗体 肥大细胞脱颗粒 释放过敏介质 呼吸困难 支气管平滑肌痉挛 黏膜充血水肿 血压下降 血管扩张 毛细血管通透性 过敏性休克的发生及病理 肾上腺素的作用 兴奋α、β受体 收缩血管 扩张支气管 兴奋心脏 稳定肥大细胞膜 升高血压 缓解呼吸 My First Template 肾上腺素 α、β受体激动药 【不良反应及注意事项】 常见心悸、烦躁、头痛、血压升高、血糖升高 严格掌握剂量和给药途径， 并观察血压、脉搏等变化 高血压、脑动脉硬化、器质性心脏病、 糖尿病、甲状腺功能亢进症等禁用 My First Template 多巴胺 α、β受体激动药 激动、1和多巴胺受体并促NA释放 【作用】 内脏血管扩张 （肾、肠系膜、冠脉） 1.兴奋心脏 2.舒缩血管 3.影响血压 4.改善肾功能 内脏血管扩张 皮肤黏膜血管收缩 小剂量：收缩压 /舒张压± 大剂量：收缩压 /舒张压 肾血管扩张 排钠利尿 My First Template 多巴胺 α、β受体激动药 【用途】 1.用于各种休克 2.急性肾功能衰竭 【不良反应及注意事项】 静滴过快可致心动过速、心律失常和肾血管收缩 心动过速者禁用 My First Template 麻黄碱 α、β受体激动药 【作用】激动α、β受体并促进NA释放 与肾上腺素相比，其特点是： ①化学性质稳定，口服有效 ②升高血压和舒张支气管作用弱而持久 ③中枢兴奋作用较显著 ④易产生快速耐受性 My First Template 麻黄碱 α、β受体激动药 1.预防和治疗轻度支气管哮喘 2.缓解黏膜充血等症状 3.防治局麻等引起的低血压 【临床应用】 【不良反应及注意事项】 1.中枢兴奋 睡前加服镇静催眠药 2.快速耐受 避免短期反复用药 My First Template 麻黄碱 α、β受体激动药 My First Template 去甲肾上腺素 α受体激动药 激动受体强大、1受体弱，2受体几无作用 【作用及应用】 1.收缩血管 2.兴奋心脏 3.升高血压 心率减慢 收缩压 /舒张压 仅用于休克早期或药物中毒引起的低血压 1～3mg 稀释后口服用于上消化道出血 My First Template 去甲肾上腺素 α受体激动药 【不良反应】 1.局部组织坏死 2.急性肾功能衰竭 3.停药反应 及时更换注射部位 局部热敷 用受体阻断药局部注射 收缩压维持90mmHg 尿量＞25ml/每小时 减慢滴速 后停药 My First Template 去甲肾上腺素 α受体激动药 临床应用去甲肾上腺素时须注意的事项 静脉给药 观察注射部位防止药液外漏 测量血压 观察尿量 调整滴速 不可突然停药 My First Template 间羟胺 α受体激动药 去甲肾上腺素的良好代用品 升压作用较弱而持久 对心率影响不明显 不易引起心律失常和少尿 给