4.3抗胆碱药（课件）- 《药物学基础》同步教学（西南交大·2021）

传出神经系统药 抗胆碱药 药物学基础 1 学习内容 M胆碱受体阻断药 N胆碱受体阻断药 2 病人，男，43岁。误食生冷后出现恶心、呕吐、腹泻、胃肠绞痛,诊断为急性胃肠炎，医嘱:硫酸阿托品汪射液，0.5mg,肌内注射。氨苄西林钠粉针剂,0.5mg,肌内注射,一日2次。 请思考： 1.对病人解释使用阿托品的目的是什么? 2.告知病人阿托品临床应用时的注意事项。 3.如何观察疗效并进行用药。 导学案例 My First Template 阿托品 M胆碱受体阻断药 My First Template 阿托品 M胆碱受体阻断药 【药物作用】 1.抑制腺体分泌 2.对眼的作用 3.解除内脏平滑肌痉挛 4.兴奋心脏 5.扩张血管 6.兴奋中枢 扩瞳 升高眼压 调节麻痹 大剂量 与M受体阻断无关 唾液腺 汗腺最敏感 对胃肠道作用强 胆道输尿管作用弱 My First Template 阿托品 M胆碱受体阻断药 【临床应用】 1.缓解各种内脏绞痛 2.麻醉前给药 3.眼科 4.缓慢型心律失常 5.抗感染性休克 6.解救有机磷酸酯中毒 大剂量 胆绞痛、肾绞痛需合用镇痛药 检查眼底验光配镜 虹膜睫状体炎 注意补充血容量 高热心动过速慎用 达“阿托品化” 用药不受极量限制 My First Template 阿托品 M胆碱受体阻断药 【不良反应与注意事项】 因作用广泛，不良反应较多 1.副作用 2.毒性反应 口干、皮肤干燥 视近物模糊、畏光 便秘、排尿困难 心悸、体温升高 用药前解释药物副作用 并嘱咐患者多喝水 室外需佩戴太阳镜 体温升高时注意物理降温 青光眼、前列腺肥大者禁用 大剂量应用若出现躁动不安、体温偏高等多提示中毒，可用毛果芸香碱对抗，惊厥时用抗惊厥药地西泮 My First Template 山莨菪碱 M胆碱受体阻断药 【作用与用途】 人工合成品 称654-2 选择性解除血管、内脏平滑肌痉挛作用强 大剂量还能抑制血小板聚集、改善微循环 常代替阿托品治疗内脏绞痛及感染性休克 也可用于脑血管痉挛、血管神经性头痛等 【不良反应与注意事项】 脑出血急性期、青光眼病人禁用 My First Template 东莨菪碱 M胆碱受体阻断药 【作用与用途】 1.外周作用与阿托品相似，抑制腺体分泌作用较强 2.中枢作用与阿托品相反，抑制中枢，但兴奋呼吸 中枢 用于①麻醉前给药②防晕止吐③震颤麻痹 ④感染性休克和有机磷中毒 【不良反应与注意事项】 同阿托品 My First Template 阿托品的合成代用药 M胆碱受体阻断药 人工合成扩瞳药----用于成人扩瞳、检查眼底及验光配镜 常用药物有：后马托品 托吡卡胺 环喷托酯 尤卡托品 人工合成解痉药 溴丙胺太林---用于胃、十二指肠溃疡、胃肠绞痛和 泌尿道痉挛 贝那替嗪---适用于伴焦虑症状的溃疡病人 My First Template N胆碱受体阻断药 M胆碱受体阻断药 （一）N1受体阻断药（神经节阻滞药） 常用药物美加明、樟磺咪芬 不良反应多，现少用 （二）N2受体阻断药（骨骼肌松弛药） 琥珀胆碱 筒箭毒碱、泮库溴铵 除极化型肌松剂 非除极化型肌松剂 过量禁用 新斯的明 解救 My First Template $$