4.2拟胆碱药（课件）- 《药物学基础》同步教学（西南交大·2021）

传出神经系统药 拟胆碱药 药物学基础 1 学习内容 胆碱受体激动药 胆碱酯酶抑制药 2 病人，女,44岁。因工作繁忙，经常熬夜，近日眼睑水肿，眼结膜充血，伴有头痛、眼胀、视力下降，视物模糊不清。检查示眼压明显升高（40mmHg）、视野缩小、视神经萎缩，医生诊断为青光眼。 请思考： 1.1 该病人可选用哪些药物进行治疗？其作用机制是什么？ 1.2 作为护士应该告知病人用药量的注意事项有哪些？ 导学案例 My First Template 手机？ 电视？ 青光眼？ My First Template 毛果芸香碱 M胆碱受体激动药 【药物作用】 1.对眼的作用 (1)缩瞳 (2)降低眼压 (3)调节痉挛 2.其他 缩瞳（前房角开大），促进房水循环 睫状肌收缩，晶状体变凸，近视状态 My First Template 毛果芸香碱 M胆碱受体激动药 【不良反应与注意事项】 【临床应用】 1.青光眼 2.虹膜睫状体炎 3.M-R阻断药中毒等 滴眼时注意压迫内眦 内眦 My First Template 新斯的明 胆碱酯酶抑制药 ---用于治疗重症肌无力 ---用于术后腹气胀和尿潴留 ---用于阵发性室上性心动过速 【作用与用途】 1.兴奋骨骼肌 2.兴奋平滑肌 3.抑制心脏 易逆性胆碱酯酶抑制药 强大 My First Template 重症肌无力是神经-肌肉接头传递功能障碍所致的自身免疫性疾病。该病在临床少见，发病率约为6～10/10万，近年来有逐年上升的趋势。早期大多表现为眼睑下垂、复视、斜视等。此病进展很快，约有40%的患者在数月至两年内转化为全身性症状，出现严重的肌肉无力、肌肉萎缩。若疾病发展至后期阶段，则会导致瘫痪、吞咽困难、构音障碍、呼吸困难，甚至严重缺氧，危及生命。 重症肌无力 My First Template 新斯的明 胆碱酯酶抑制药 【不良反应与注意事项】 1.过量可出现“胆碱能危象” 2.用药前测心率 3.一般不做静脉注射 禁用于 机械性肠梗阻 尿路梗阻 支气管哮喘 避免出现心动过缓 My First Template $$