3.6解热镇痛抗炎抗风湿药（课件）- 《药物学基础》同步教学（西南交大·2021）

中枢神经系统药 解热镇痛抗炎抗风湿药 药物学基础 1 学习内容 解热镇痛抗炎抗风湿药概述 常用的解热镇痛抗炎抗风湿药 2 病人，女，18岁。肺部感染3天，医生给予青霉素治疗，今晨出现发热，体温39. 5°C,给予阿司匹林降温治疗。 请思考： 1.为什么选用阿司匹林来降低体温？ 2.应用解热镇痛抗炎药时应注意哪些事项？ 导学案例 My First Template 概述 抑制前列腺素(PG)生物合成 解热 镇痛 抗炎抗风湿 镇痛作用主要在外周 作用机制 发热病人体温下降或恢复正常，对正常人体温几无影响 作用 My First Template 水杨酸类 吡唑酮类 苯胺类 其他类 阿司匹林 保泰松 对乙酰氨基酚 吲哚美辛 布洛芬 常用解热镇痛抗炎抗风湿药 5 阿司匹林 水杨酸类 My First Template 阿司匹林 水杨酸类 My First Template 阿司匹林 又称乙酰水杨酸 【作用与用途】 1. 解热镇痛及抗炎抗风湿作用 常与其他解热镇痛药组成复方制剂 大剂量（每日3～4g）有较强的抗炎抗风湿作用 风湿性和类风湿性关节炎对症治疗的首选药 水杨酸类 My First Template 阿司匹林 【作用与用途】 2. 抑制血栓形成 小剂量 防止血小板聚集及血栓形成 抑制PG合成酶 减少血小板中TXA2的生成 大剂量 抑制血管壁中PG合成酶 减少PGI2合成 促进血栓形成 防止血栓形成 水杨酸类 My First Template 阿司匹林 【不良反应与注意事项】 饭后服药、同服抗酸药 1. 胃肠道反应 常用量：上腹部不适、恶心、呕吐 较大剂量或长期服用：胃溃疡和无痛性胃出血 2. 凝血障碍 抑制血小板聚集延长出血时间 严重肝病、维生素缺乏症、血友病、产妇、孕妇禁用 水杨酸类 My First Template 阿司匹林 严重者可出现过度呼吸、酸碱平衡失调 【不良反应与注意事项】 3. 过敏反应 荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性休克 “阿司匹林哮喘” 哮喘、鼻息肉及慢性荨麻疹病人禁用阿司匹林 4. 水杨酸反应 剂量过大出现水杨酸中毒 头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力及听力减退 水杨酸类 My First Template 阿司匹林 【不良反应与注意事项】 5. 瑞夷综合征 儿童或青少年病毒性感染 急性肝脂肪变性～脑病综合征（瑞夷综合征） 肝衰竭合并脑病 病毒感染患儿 水杨酸类 My First Template 对乙酰氨基酚 一次过量（成人10～15g）可致急性中毒， 引起肝坏死 又名扑热息痛 解热作用与阿司匹林相似，镇痛作用弱 几无抗炎抗风湿作用 主要用于感冒发热、头痛、牙痛、月经痛 不良反应少 苯胺类 My First Template 保泰松 抗炎抗风湿作用强 风湿性及类风湿性关节炎 强直性脊柱炎 较大剂量促进尿酸排泄 急性进展期效果好 反应较多且重，不作为抗风湿首选药 解热作用较弱 急性痛风 吡唑酮类 My First Template 吲哚美辛 【作用与用途】 解热及抗炎作用显著 炎性疼痛效果明显 强直性脊柱炎及骨关节炎 对癌性发热及其他难以控制的发热 风湿性及类风湿性关节炎 仅用于其他药物不能耐受或疗效不佳 其他类 My First Template 吲哚美辛 其他类 【不良反应与注意事项】 1.胃肠道反应 诱发溃疡甚至出血 应饭后服药或采用栓剂、缓释片 2.中枢神经系统反应 眩晕，精神失常等 3.对造血系统的损害 不良反应多且重 My First Template 布洛芬 抗炎、解热及镇痛作用较强 广泛用于风湿性及类风湿性关节炎 偶见头痛、眩晕和视力障碍 其他类 My First Template 常用复方制剂的组成与应用 My First Template $$