第三十七节 泌尿系统损伤患者的护理（教案）-《外科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

《外科护理》教案 课 题 第19章 泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理 泌尿系统损伤患者的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《外科护理》中的“泌尿及男性生殖系统疾病患者的护理”章节。课标要求是掌握泌尿系统损伤患者的护理评估和护理措施；熟悉泌尿损伤患者的常见检查、处理原则和常见护理诊断/问题；了解泌尿损伤的病因、病理生理、护理目标和护理评价。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《外科护理》，学习内容是泌尿系统损伤患者的护理。 学情分析 知识储备：外科护理基于医学基础课程、护理学基础等课程之上的专业技能课程。 能力水平：能对泌尿系统损伤患者实施正确的护理。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握泌尿系统损伤患者的护理评估和护理措施。 能力目标：能对泌尿系统损伤患者实施正确的护理。 素质目标：具有良好的职业道德和法律意识，珍视生命、保护隐私，尊重、关心和爱护患者。 学习重难点 教学重点：1. 泌尿系损伤患者的护理 教学难点：1．肾脏、膀胱以及尿道损伤的分类及病因、病理。 教学方法 讲授法、小组讨论法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.通过课本导入情景引出主题，引导学生思考： 泌尿损伤的类型会有哪些？ 2.展示学习目标 1.观看、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.阅读临床案例，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、概述 泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，肾、膀胱损伤次之，输尿管损伤少见。 【病因病理】 （一） 肾损伤 1.病因 （1）开放性肾损伤 （2）闭合性肾损伤 （3）医源性损伤 2.病理 根据损伤程度将闭合性肾损伤分为以下四种： （1）肾挫伤：部分肾实质损伤，形成肾瘀斑和包膜下血肿，可出现少量血尿。 （2）肾部分裂伤：裂伤近肾包膜并伴包膜破裂，可形成肾周血肿；可出现明显血尿。 （3）肾全层裂伤：肾包膜、肾实质、肾盂肾盏黏膜均破裂，可引起广泛的肾周血肿、尿外渗、血尿。 （4）肾蒂血管损伤：肾蒂血管部分或全部撕裂，可导致大出血、休克、肾动脉内血栓形成。 （二）膀胱损伤 1. 病因 （1）开放性膀胱损伤 （2）闭合性膀胱损伤 （3）医源性膀胱损伤 （4）自发性膀胱破裂 2.病理 （1）膀胱挫伤：仅伤及膀胱黏膜或浅肌层，无尿外渗，可出现血尿。 （2）膀胱破裂：可分为 ①腹膜外型：可引起盆腔感染。 ②腹膜内型：尿液可进入腹腔引起腹膜炎。 （三）尿道损伤 　尿道损伤多见于男性，球部和膜部损伤最多见。 1.病因与分类 （1）前尿道损伤：前尿道损伤多在球部，多由会阴骑跨伤所致。 （2）后尿道损伤：后尿道损伤多在膜部，多因骨盆骨折所致。 2.病理 （1）尿道挫伤 （2）尿道裂伤 （3）尿道断裂：根据断裂部位，可分为：1）尿道球部断裂2）尿道膜部断裂 1.学习泌尿系损伤的概述 （1）听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 （2） 听课、理解肾损伤的病因病理 （3） 听课、理解膀胱损伤的病因病理 （4）听课、理解尿道损伤的病因病理 1.通过提问引导泌尿系的病因病理，为进一步学习本课重点奠定基础。 2.教师结合图片加强学生对泌尿系损伤的病因病理的理解，加强学生对知识点的理解，便于记忆。 活动三： 调动思维 探究新知 2、 泌尿系损伤患者的护理 【护理评估】 （一）健康史 （二） 身体状况 1.肾损伤 （1）血尿：肾挫伤涉及肾集合系统时可表现为镜下血尿或轻度的肉眼血尿；肾部分裂伤或全层裂伤者血尿明显。如血块堵塞尿路，肾蒂断裂，肾动脉血栓形成等情况时，血尿可不明显，甚至无血尿。 （2）疼痛 （3）腰腹部肿块 （4）休克 （5）发热 2. 膀胱损伤 （1）腹痛 （2）血尿和排尿困难 （3）休克 （4）尿瘘 3.尿道损伤 （1）尿道出血：有鲜血从尿道外口滴出，为前尿道损伤最常见的症状。 （2）疼痛：前尿道损伤者伤处常有疼痛、压痛和尿痛，可有尿道口和会阴放射痛。后尿道损伤者常有下腹疼痛、局部肌紧张和压痛。 （3）排尿困难和尿潴留（4）休克（5）局部血肿和瘀斑 （6）尿外渗：前尿道损伤者尿外渗至会阴、阴囊、阴茎，甚至向上扩展至腹壁。后尿道损伤者尿外渗至耻骨后间隙和膀胱周围。 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 1.实验室检查 2.影像学检查 CT是临床肾脏损伤常用检查