第二十章 子宫内膜异位症（教案）-《妇产科护理》（人卫版第四版）同步精品课堂

《妇产科护理》教案 课 题 第二十章 子宫内膜异位症 课 型 理论课 课 时 1 授课班级 中职一年级 授课时间 上学期 授课教师 邱文静 教材分析 本节课的内容是关于《妇产科护理学》中的“妇科其他疾病病人的护理”中子宫内膜异位症的章节。课标要求是选用的教材是由人民卫生出版社出版的《妇产科护理学》，本节内容更偏重于妇科疾病的护理，学习内容是子宫内膜异位症的概念、病因及发病机制、健康史、身体状况、心理社会状况、辅助检查、治疗要点、常见护理诊断/问题及护理措施。 学情分析 知识储备：属于新基础课程，之前学生并无基础。 能力水平：知晓子宫内膜异位症的身体状况，不知道其治疗要点及护理措施。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。喜欢动手操作及结合实际案例教学。 学习目标 知识目标：掌握子宫内膜异位症的护理评估及护理措施。熟悉子宫内膜异位症的概念及病因。 能力目标：学会根据不同的临床表现作出相应的护理措施。 素质目标：具有严谨的工作态度及与病人沟通交流的能力，尊重病人，保护病人的隐私。 学习重难点 教学重点：1.子宫内膜异位症的护理评估及护理措施； 2.子宫内膜异位症的病因和治疗要点； 教学难点：1.子宫内膜异位症的治疗要点。 教学方法 情景教学法、小组讨论法、讲授法、演示法 课前准备 教师准备：微课视频、教学课件、学生任务书 学生准备：观看微课、课前预习、完成任务书 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.复习导入 回顾上节课内容。复习提问妊娠滋养细胞疾病的治疗要点和护理措施；这节课我们学习新的章节：子宫内膜异位症。 2.分发学习任务书 引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示学习目标 1.思考教师提问，认真回答。 2.接收并查看本节课堂任务书。 3.查看并记住本节任务的学习目标。 1.通过复习，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 【概述】 1.子宫内膜异位症 具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位称为子宫内膜异位症，简称内异症。 2.部位：可侵犯全身任何部位，以卵巢、宫骶韧带最常见。 3.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层。多发生于30~50岁经产妇，约15%病人合并子宫内膜异位症。 4.子宫内膜异位性疾病：子宫腺肌病、子宫内膜异位症。 【病因病理】 （一）病因 不明，目前有子宫内膜种植学说、淋巴和静脉播散学说、体腔上皮化生学说。 还可能与遗传因素、炎症及免疫因素有关。 （二）病理 基本病理变化为异位子宫内膜受卵巢激素影响而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生、粘连，在病变区形成紫褐色斑点或小泡，最终发展为大小不等的紫褐色结节或包块。 发生在卵巢者，形成卵巢子宫内膜异位囊肿，囊肿内含暗褐色、似巧克力糊状陈旧性血液，故称为卵巢巧克力囊肿。 【护理评估】 （一）健康史 询问病人年龄、月经史、孕产史，了解痛经开始时间、疼痛程度和持续时间，了解有无剖宫产、流产、多次妊娠分娩史，评估是否有阴道闭锁、宫颈狭窄等引起经血潴留的因素。 （二）身体状况 1.症状 （1）下腹痛和痛经：疼痛是子宫内膜异位症的主要症状。典型症状为继发性痛经、进行性加重。疼痛部位多在下腹部和腰骶部，可放射至会阴、肛门及大腿，常于月经来潮开始疼痛，持续至月经结束。 （2）不孕：约40%子宫内膜异位症病人合并有不孕。 （3）月经异常：表现为经量增多、经期延长，月经淋漓不尽等。 （4）性交不适：月经来潮前性交痛最明显。 2.体征 子宫多后倾固定，直肠子宫陷凹或宫骶韧带等部位可扪及触痛性结节，附件处可触及与子宫相连的不活动囊性偏实包块，有轻压痛。子宫腺肌病时子宫均匀增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期明显。 （三）心理-社会状况 了解病人月经前期和月经期的心理状况，判断病人对疼痛的恐惧程度。有不孕、流产病史者观察和询问相关的心理反应。子宫内膜异位症药物治疗疗程长、费用高及副作用均给病人造成很大精神压力，手术影响生理功能，疾病导致不孕使病人焦虑、情绪低落。 （四）辅助检查 1.腹腔镜检查 是目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法。在腹腔镜下可直视病灶并对可疑病变进行活检予以确诊。 2.B超检查 是辅助检查子宫内膜异位症的有效方法。主要诊断卵巢内膜异位囊肿，可确定异位囊肿位置、大小和形状。 1.学习子宫内膜异位症的概念，通过图片来认识子宫内膜异位症的部位、好发年龄及分类。 2.学习子宫内膜异位症的病因病理，听课、思考、结合临床案例分析，认真回答教师提出的问题。 3.