项目五 血液和造血系统药物与用药护理（教案）-《药物学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《药物学基础》教案 课 题 项目五 血液和造血系统药物与用药护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《药物学基础》中的“血液和造血系统药物与用药护理”。本项目包括两大类：影响凝血系统药物和影响造血系统药物。前者包括促凝血药、抗凝血药、抗纤维蛋白溶解药（抗纤溶药）、促纤维蛋白溶解药和抗血小板药；后者包括治疗缺铁性贫血药、治疗巨幼细胞贫血药和其他影响血液成分的药物。涵盖了临床护理中血液和造血系统常见疾病，如出血、血栓栓塞性疾病、贫血等的常用疾病的用药。 学习本项目有助于在未来相关血液系统疾病临床护理中，学会遵医嘱合理用药，观察药物疗效和不良反应，做好不良反应防治措施，提高用药护理能力。 选用的教材是由人民卫生出版社出版的第四版《药物学基础》。 学情分析 由于大多数中职生基础差，缺乏正确的学习方法，不善于对所学知识及时总结，因此学习效率低下、积极性不高，甚至厌学。但他们思维敏捷，动手能力强，易接受新事物、新观念，适应性强。在教学过程中需加以正确引导，充分利用学生的优势，以学生为主体，给学生充分表现的机会，多给予学生鼓励和肯定，在教学中应结合临床案例，激发学生的学习兴趣，调动学生的主观能动性，提高教学效果。 学习目标 知识目标： 1．掌握维生素K、氨甲苯酸、肝素及香豆素类的作用、用途、不良反应及用药注意事项。 2．熟悉促纤溶药、抗血小板药的特点及用药注意事项。 3．了解枸橼酸钠等其他药物的作用特点及应用。 4．掌握铁剂的作用、用途、不良反应及用药注意事项。 5．熟悉叶酸、维生素B12的作用、用途、不良反应及用药注意事项。 6．了解促白细胞生成药、血容量扩充药的特点。 技能目标： 熟练掌握或学会观察促凝血药和抗凝血药物的疗效及不良反应，能够正确指导患者合理用药。 素质目标： 具备关爱患者的职业道德，认真细致的专业精神和尊重、理解患者的人文素养。 学习重难点 重点： 1．维生素K、肝素的作用与用途、不良反应。 2．铁剂的作用与用途、不良反应。 难点： 1．维生素K、肝素的不良反应防治。 2．难点为铁剂的不良反应的防治。 教学方法 小组讨论法、讲授法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1．引出主题 解读案例导入新课，构想场景，激发学习兴趣。 2．引导启发、探索新知识 　　给出几个问题如：生活中常用的溶栓药有哪些？肝素的作用？肝素的使用方法？使用肝素的注意事项？引导学生思考问题并解决新知识。 1．观看教材、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2．查看并记住本节任务的学习目标 1．通过提问的形式展示抗凝药与生活中息息相关的地方，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2．展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 正常情况下，血液系统同时具有凝血与抗凝血、纤溶与抗纤溶功能，两者保持动态平衡，使血液处于流动的理想状态。一旦平衡失调，就可导致血管内凝血、血栓栓塞性疾病，或引起出血性疾病。本类药物就是通过影响血液系统凝血与抗凝血纤溶与抗纤溶功能，从而产生止血、防止血栓形成或溶解血栓作用的一类药物。 一、促凝血药 促凝血药是一类能加速血液凝固或抑制纤维蛋白溶解或降低毛细血管通透性而使出血停止的药物。具体主要通过参与凝血因子的合成，抑制纤溶酶激活或活性，或直接发挥凝血酶作用而产生凝血作用。 维生素K 维生素K（vitamin K）遇光易分解，其中维生素K1和K2为天然品，具有脂溶性，K1从绿色植物中提取，而K2可由肠道细菌（如大肠埃希菌）合成，吸收需胆汁协助；维生素K3和维生素K4为人工合成品，具有水溶性，吸收不需胆汁协助。 【作用与用途】 维生素K作为羧化酶的辅酶，参与了肝脏凝血因子II、VII、IX、X的合成。当维生素K缺乏时，上述凝血因子合成减少，凝血过程受阻而引起出血，常发生皮下、牙龈及胃肠道出血等。 临床上主要用于治疗维生素K缺乏引起的出血，包括：①肝胆疾病所引起的出血，如梗阻性黄疸、胆漏、肝病及慢性腹泻等疾病，因肠道缺乏胆汁，致使肠道吸收维生素K障碍；②早产儿、新生儿及长期应用广谱抗生素患者所引起的出血，早产儿、新生儿肠道缺乏产生维生素K的大肠埃希菌，长期口服广谱抗生素抑制了肠道细菌，致使肠道维生素K合成障碍；③凝血酶原过低的出血，应用香豆素类、水杨酸类等药物过量或灭鼠药“敌鼠钠”中毒，均可抑制肝内凝血酶原的合成而引起出血。另外本药注射给药具有解痉止痛作用，可缓解胃肠道、泌尿道、胆道平滑肌痉挛所引的内脏绞痛。 【不良反应及防治】 1．口服维生素K