项目七 呼吸系统药物与用药护理（课件）-《药物学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《药物学基础》（第四版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 项目七 呼吸系统药物与用药护理 知识目标 1．掌握镇咳药的作用特点。 2．熟悉镇咳药的不良反应和用药注意事项。 3．了解祛痰药的作用特点和注意事项。 4．掌握平喘药的分类、作用与用途。 5．熟悉平喘药的作用特点、不良反应和用药注意事项。 6．了解平喘药的作用机制。 能力目标 1．学会观察镇咳药、祛痰药的疗效和不良反应，正确指导患者合理用药。 2．熟练掌握对患者发展平喘药用药护理的技能。 3．学会观察平喘药的疗效和不良反应并及时妥善进行处理。 情感目标 1．具备关心、关爱咳嗽、咳痰患者，认真细致开展用药护理的专业精神和人文素养。 2．具有关爱哮喘患者，认真细致开展用药护理的职业素质和人文修养。 三维目标 项目七 呼吸系统药物与用药护理 导入情景 01 患儿，男，3岁，发热，流涕，咳嗽2周，口服药物无好转。查体：T39.2C, P118次／min,R32次／min，神清，咽充血明显，扁桃体肿大，肺呼吸音粗，闻及痰音，心音有力，腹软，肠鸣正常。白细胞计数18x109/L［儿童正常参考值（5.0-12.0)x109/L],C反应蛋白（CRP)（正常参考值0.8-8mg/L)13mg/L。诊断为急性支气管炎，医生医嘱给予氢溴酸右美沙芬口服液、盐酸氨溴索口服液、对乙酰氨基酚口服混悬液、头孢味辛钠静脉滴注治疗。 导入情景 01 工作任务： 1．说出使用上述药物的目的是什么？ 2．针对此患者，护士应如何完成用药护理程序？ 3．在这个案例中，护士应该在哪些方面体现专业精神和职业素养？ 导入情景 01 根据案例结合生活实际，请同学们思考以下问题： ●呼吸系统疾病的常见症状、常见原因？ ●出现症状首选对因治疗还是对症治疗？ ●怎样指导患者进行有效咳嗽排痰？ ●使用镇咳排痰药物的方法及注意事项？ 新知学习 02 任务一 镇咳药、祛痰药与用药护理 新知学习 02 一、镇咳药 根据作用机制可分为中枢性镇咳药、外周性镇咳药和兼有中枢性和外周性双重镇咳机制的药物。镇咳药属于对症治疗药物，用药7d如症状未缓解，宜停药进一步确诊。 新知学习 02 （一）中枢性镇咳药 中枢性镇咳药是一类选择性抑制咳嗽中枢，抑制支气管腺体分泌而产生中枢性镇咳作用的药物，可分为麻醉性和非麻醉性两类。 （二）外周性镇咳药 外周性镇咳药通过抑制咳嗽反射弧中的末梢感受器、传入神经或传出神经的传导而发挥镇咳作用。主要有苯丙哌林、苯佐那酯 (三)依普拉酮兼有中枢性和外周性双重镇咳作用。 新知学习 02 （1）镇咳作用迅速而强大，其强度为吗啡的1/4，疗效可靠，是目前临床应用最有效的镇咳药。 （2）镇痛作用为吗啡的1/10-1/7，作用持续时间4-6h。 （3）镇静，用于局麻或全麻时。 1．麻醉性中枢镇咳药：可待因 【作用】 新知学习 02 （1）适用于各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛（如胸膜炎等）的剧烈干咳，缓解非炎性干咳以及上呼吸道感染引起的咳嗽症状，但久用易成瘾，应控制使用。 （2）也可用于缓解中等程度疼痛。久用可产生耐受性和成瘾性，属于麻醉药品。 1．麻醉性中枢镇咳药：可待因 【用途】 新知学习 02 右美沙芬是目前临床上应用广泛的镇咳药。 适用于各种原因（上呼吸道感染、支气管炎等）引起的干咳。偶有头晕、轻度嗜睡、口干、恶心、呕吐及便秘等不良反应。 2．非麻醉性中枢镇咳药：右美沙芬 【作用与用途】 新知学习 02 二、祛痰药 祛痰药是一类能改变痰液中黏性成分，使痰液变稀、黏稠度下降而易于咳出的药物。根据药物作用机制不同，分为恶心性祛痰药、黏痰溶解药和黏痰调节药等。 新知学习 02 氯化铵反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，降低痰液黏性使痰液稀释易于咳出； 此外，氯化铵被吸收后，部分经呼吸道黏膜排出，由于盐类渗透压作用而带出水分，使痰液稀释而易于咳出。 （一）恶心性祛痰药：氯化铵 【作用 适用于急、慢性呼吸道炎症痰多而黏稠不易咳出者。 用于酸化尿液和纠正代谢性碱中毒。 剂量过大或空腹服用可引起恶心、呕吐、胃痛等，宜餐后服。消化性溃疡及肝、肾功能不全者慎用，以免引起酸中毒和高血氨症。 不良反应及防治 作用 应用 新知学习 02 适用于大量黏痰阻塞呼吸道，不宜咳出或因手术咳痰困难者。 本药有特殊蒜臭味，颗粒剂用温开水（禁用80℃以上热水）溶解后直接服用，也可加入果汁服用。 （二）黏痰溶解药 【作用 用于慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病所致痰液黏稠、咳痰困难者。 用于急性和慢性支气管炎痰液黏稠所致的呼吸道阻塞。 厄多司坦 乙酰半胱氨酸 羧甲司坦 新知学习 02 适用于急、慢性支气管炎、哮喘及支气管扩张等痰液黏稠而难以咳出者。 （三）黏痰调节药 主要用于伴有痰液分泌异常或排痰功能不良引起