项目六 泌尿系统药物与用药护理（课件）-《药物学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《药物学基础》（第四版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 项目六 泌尿系统药物与用药护理 知识目标 1．掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的作用、用途、不良反应和注意事项。 2．熟悉甘露醇的作用特点、临床应用与注意事项。 3．了解其他利尿药及脱水药的作用特点。 4．熟悉氯化钾的作用和用药注意事项。 5．了解其他水、电解质和酸碱平衡调节药的用途和用药注意事项。 能力目标 1．熟练掌握指导水肿患者，正确合理使用药物的技能。 2．学会观察利尿药的疗效，并能及时妥善处理药物出现的不良反应。 情感目标 具备关爱患者的职业道德，认真细致的专业精神和尊重、理解患者的人文素养。 三维目标 项目六 泌尿系统药物与用药护理 导入情景 01 患者，男，60岁，患高血压10年，一日前突然感到极度胸闷、气急、大汗淋漓、心率增快，咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，端坐呼吸，两肺满布湿啰音及哮鸣音，血压200/110mmHg,诊断为急性肺水肿。随即给予呋塞米治疗。 工作任务： 1．解释选用呋塞米治疗急性肺水肿的原因及用药护理要点。 2．观察给予呋塞米后产生的不良反应及明确需要严密监测的指标。 3．在这个工作任务中，护士应该在哪些方面体现专业精神和职业素养？ 导入情景 01 根据案例结合生活实际，请同学们思考以下问题： ●水肿的概念？ ●水肿的发生原因、处理方式？ ●利尿药的给药方式？ ●使用利尿药的注意事项？ 新知学习 02 任务一 利尿药、脱水药与用药护理 新知学习 02 一、利尿药 新知学习 02 （一）利尿药的分类 利尿药按其作用部位和利尿效能分为以下三类： 1．高效利尿药 又称髓袢利尿药，此类药物主要作用于肾小管髓袢升支粗段皮质部和髓质部的Na+—K+—2C1-同向转运系统，而抑制该部位对Na+、CI-的重吸收，减少Na+的重吸收15%-25%，产生强大的利尿作用。 ●代表药物有呋塞米、依他尼酸及托拉塞米等。 新知学习 02 新知学习 02 2．中效能利尿药 此类药物主要作用于远曲小管近端Na+—C1-共同转运系统，抑制NaCI的重吸收，使Na+的重吸收减少5%-10%。 ●代表药物有氢氯噻嗪及吲达帕胺等。 3．低效能利尿药 此类药物主要作用于远曲小管末端和集合管，使Na+的重吸收减少1%-3%。 ●代表药物有螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利等。 新知学习 02 （1）利尿作用：利尿作用迅速、强大而短暂。 （2）扩血管作用 严重肝、肾功能不全者及孕妇慎用。 呋塞米 【作用与用途】 新知学习 02 （1）水肿性疾病： ●对治疗心、肝、肾性等各类水肿均有效。 ●是急性肺水肿的首选用药。 ●因易引起电解质紊乱，主要用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。 呋塞米 【作用与用途】 新知学习 02 （2）预防急性肾损伤 （3）高血压 （4）急性药物中毒：应用本药可促进毒物排泄。 （5）其他：可用于高钙血症及高钾血症。也可用于高血压危象、心功能不全的辅助治疗。 呋塞米 新知学习 02 （1）水与电解质紊乱：常为过度利尿所引起，表现为低血容量、低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等。其中以低血钾症最为常见，故应严密监测血钾浓度和心律。及时补钾或合用保钾利尿药可避免或减少低血钾的发生。当低钾血症与低镁血症同时存在时，应纠正低血镁，否则即使补充钾盐也不易纠正低血钾。 （2）耳毒性：肾功能不全患者或与其他有耳毒性的药物如氨基糖苷类抗生素等合用时更易发生。 （3）胃肠道反应：宜饭后服用。 （4）其他：长期用药时多数患者可出现高尿酸血症，故痛风患者禁用。少数患者可引起一过性的高血糖和高脂血症、粒细胞减少、血小板较少、间质性肾炎、溶血性贫血等过敏反应。严重肝、肾功能不全者及孕妇慎用。 【不良反应及防治】 新知学习 02 ●高尿酸血症导致关节出现疼痛 ●关节红、肿、热、痛，甚至影响活动 ●各个年龄段均可发病，男性更易患痛风 知识拓展：痛风 新知学习 02 （1）利尿作用 （2）抗利尿作用：能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症状。 （3）降压作用：具有温和而持久的降压作用，常作为基础抗高血压药。 氢氯噻嗪 【作用】 【用途】 （1）各型水肿：对心性水肿及肾性水肿疗效较好，是慢性心功能不全的主要治疗药物之一。应用于肝性水肿要注意防止低血钾而诱发肝性脑病。 （2）高血压 （3）治疗尿崩症：可用于肾性尿崩症及加压素无效的垂体性尿崩症。 ⅠⅡ 新知学习 02 （1）利尿药：氢氯噻嗪 （2）血管紧张素转化酶Ⅰ抑制药：卡托普利 （3）血管紧张素Ⅱ受体阻断药：氯沙坦 （4）钙通道阻滞药：硝苯地平 （5）β受体阻断药：普萘洛尔 请同学们回顾常用降压药的分类及代表药。 新知学习 02 （1）电解质紊乱：长期用可致低血钾、低血钠、低血镁、低氯性碱血症等。以低钾血症最常见。 （2）高尿酸