项目六 泌尿系统药物与用药护理（教案）-《药物学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《药物学基础》教案 课 题 项目六 泌尿系统药物与用药护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《药物学基础》中的“泌尿系统药物与用药护理”。泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道组成，其主要功能是将机体代谢过程中产生的各种不为机体所利用或有害的物质排出体外。本项目包括利尿药、脱水药和治疗水、电解质与酸碱紊乱的药物，涵盖了临床护理中常见的泌尿系统疾病的常用药。 学习本项目有助于护士在未来相关疾病临床护理中，学会遵医嘱合理用药，观察疗效，做好不良反应的防治措施，能够正确指导患者合理用药，提高用药护理能力。 选用的教材是由人民卫生出版社出版的第四版《药物学基础》。 学情分析 由于大多数中职生基础差，缺乏正确的学习方法，不善于对所学知识及时总结，因此学习效率低下、积极性不高，甚至厌学。但他们思维敏捷，动手能力强，易接受新事物、新观念，适应性强。在教学过程中需加以正确引导，充分利用学生的优势，以学生为主体，给学生充分表现的机会，多给予学生鼓励和肯定，在教学中应结合临床案例，激发学生的学习兴趣，调动学生的主观能动性，提高教学效果。 学习目标 知识目标： 1．掌握呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯的作用、用途、不良反应和注意事项。 2．熟悉甘露醇的作用特点、临床应用与注意事项。 3．了解其他利尿药及脱水药的作用特点。 4．熟悉氯化钾的作用和用药注意事项。 5．了解其他水、电解质和酸碱平衡调节药的用途和用药注意事项。 技能目标： 1．熟练掌握指导水肿患者，正确合理使用药物的技能。 2．学会观察利尿药的疗效，并能及时妥善处理药物出现的不良反应。 素质目标： 具备关爱患者的职业道德，认真细致的专业精神和尊重、理解患者的人文素养。 学习重难点 重点： 1．利尿药的分类、临床应用及不良反应。 2．治疗水、电解质与酸碱紊乱药物的临床应用及不良反应。 难点： 1． 不同利尿药对血钾的影响。 2． 氯化钾的用药注意事项。 教学方法 小组讨论法、讲授法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1．引出主题 解读案例导入新课，构想场景，激发学习兴趣。 2．引导启发、探索新知识 　　给出几个问题如：水肿的概念？水肿的发生原因、处理方式？利尿药的给药方式？使用利尿药的注意事项？引导学生思考问题并解决新知识。 1．观看教材、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2．查看并记住本节任务的学习目标 1．通过提问的形式展示利尿药与生活中息息相关的地方，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2．展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 任务一 利尿药、脱水药与用药护理 一、利尿药 （一）利尿药的分类 利尿药按其作用部位和利尿效能分为以下三类： 1．高效利尿药 又称髓袢利尿药，此类药物主要作用于肾小管髓袢升支粗段皮质部和髓质部的Na+—K+—2C1-同向转运系统，而抑制该部位对Na+、CI-的重吸收，减少Na+的重吸收15%～25%，产生强大的利尿作用。代表药物有呋塞米、依他尼酸及托拉塞米等。 2．中效能利尿药 此类药物主要作用于远曲小管近端Na+—C1-共同转运系统，抑制NaCI的重吸收，使Na+的重吸收减少5%～10%。代表药物有氢氯噻嗪及吲达帕胺等。 3．低效能利尿药 此类药物主要作用于远曲小管末端和集合管，使Na+的重吸收减少1%～3%。代表药物有螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利等。 （二）常用利尿药 1．高效能利尿药 呋塞米 呋塞米（furosemide，速尿）是高效利尿药代表药物。 【药理作用】 （1）利尿作用：利尿作用迅速、强大而短暂。呋塞米抑制髓袢升支粗段皮质部和髓质部的Na+—K+—2C1-同向转运系统，减少NaCl的重吸收，降低肾脏的稀释和浓缩功能，从而产生强大利尿作用。口服20～60min起效，1～2h达高峰，作用持续6～8h；静脉注射5min后生效，1h达高峰，作用持续2h左右。另外，也可抑制Ca2+、Mg2+、K＋的重吸收，使得尿中Na+、K+、C1-、Ca2+、Mg2+、HCO3-的排出增多。 （2）扩血管作用：抑制前列腺素分解酶的活性，使前列腺素E2含量升高，扩张血管。【临床用途】 （1）水肿性疾病：对治疗心、肝、肾性等各类水肿均有效。静注给药能迅速扩张容量血管，减少回心血量，缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的首选用药。因易引起电解质紊乱，主要用于其他利尿药无效的顽固性水肿和严重水肿。 （2）预防急性肾损伤：用于各种原因导致的肾脏血流量灌注不足，例如失水、休克、中毒等，及时应用可