第十八章 痛经+绝经综合征（课件）-《妇产科护理》（人卫版第四版）同步精品课堂

第十八章 女性生殖内分泌疾病病人的护理 作者：邱文静 《妇科护理学》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第十八章 女性生殖内分泌疾病病人的护理 知识目标 掌握痛经、绝经综合征病人的护理评估和护理措施。熟悉痛经、绝经综合征病人的病因病理。了解痛经、绝经综合征病人的护理诊断。 能力目标 学会根据绝经综合征不同的临床症状做出不同的治疗要点。 情感目标 具有尊重病人，保护病人的隐私及与病人有良好的沟通能力。 三维目标 第二节 痛经 同步精品课程——中职专业课 01 工作情景与任务 导入情景： 王同学，17岁。14岁月经初潮，近半年每次月经来潮都会出现下腹部疼痛，需服药才能缓解。现月经来潮的第1日，下腹部呈痉挛性疼痛伴恶心，面色苍白，服药后症状未缓解，前来医院就诊。 工作任务： 1.对王同学进行护理评估。 2.对王同学进行月经生理知识指导。 02 新知学习 【概述】 (一)概念 是指在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，严重影响生活和工作质量者。 (二)分类 1.原发性痛经 生殖器官无器质性病变。 2.继发性痛经 由盆腔器质性病变引起。 又称功能性痛经 02 新知学习 常见原发性痛经子宫位置的示意图 原发性痛经B超子宫后屈 02 新知学习 继发性痛经的常见疾病 1.盆腔子宫内膜异位灶 2.卵巢巧克力囊肿 3.子宫腺肌症与卵巢巧克力囊肿 4.卵巢子宫内膜异位灶 1 2 3 4 02 新知学习 【病因】 1.内分泌因素 与月经期子宫内膜释放前列腺素(PGF2a)增多，刺激子宫平滑肌过强收缩有关。 2.精神、神经因素 02 新知学习 【护理评估】 (一)健康史 1.了解病人的年龄、月经史、婚育史。 2.询问诱发疼痛的相关因素，疼痛特点及与月经的关系、伴随症状等。 02 新知学习 【护理评估】 (二)身体状况 1.常见于青春期，多于月经初潮后1～2年发病。 2.主要表现 阵发性、痉挛性下腹疼痛，多位于下腹正中，可放射至腰骶部，一般自月经来潮后开始，最早出现在月经来潮前12h，月经第1日疼痛最剧烈，持续2～3d后逐渐缓解。 3.可伴恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色苍白、出冷汗。 4.盆腔检查 生殖器官无器质性病变。 下腹疼痛是主要症状 妇科检查无异常发现 02 新知学习 【护理评估】 (三)心理-社会状况 (四)辅助检查 B超检查无生殖器官器质性病变。 (五)治疗要点 以解痉、镇痛等对症治疗为主，避免精神刺激和过度疲劳，经期注意保暖。 可口服避孕药及前列腺素合成酶抑制剂 缓解疼痛 02 新知学习 【常见护理诊断/问题】 1.急性疼痛 与经期子宫收缩，子宫缺血缺氧有关。 2.焦虑 与反复痛经及缺乏相关知识有关。 02 新知学习 【护理措施】 1.一般护理 注意休息，适度锻炼，避免经期剧烈运动和过度劳累。 2.用药护理 ①前列腺素合成酶抑制剂：主要通过抑制前列腺素合成酶的活性，从而减轻或消除疼痛，如布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。 ②避孕药：有避孕要求的痛经妇女可选用口服避孕药。 ③非麻醉性镇痛药：疼痛难忍时遵医嘱可选择该类药治疗。 02 新知学习 【护理措施】 3.心理护理 讲解痛经的相关知识及缓解疼痛的方法，消除其紧张焦虑情绪。 4.健康指导 注意经期每天清洗外阴，勤换卫生垫及内裤。 第三节 绝经综合征 同步精品课程——中职专业课 01 工作情景与任务 导入情景： 张女士，49岁，月经紊乱1年，伴烦躁、易激动，记忆力明显减退、失眠多梦。有时出现面部潮热，心悸，出汗，时有眩晕。她非常担心自己的身体，前来医院就诊。工作任务： 1.对张女士进行护理评估，协助完成相关检查。 2.对张女士进行绝经过渡期健康指导。 02