第三十五节 外科急腹症患者的护理（教案）-《外科护理》（人卫版2022）同步精品课堂

《外科护理》教案 课 题 第十七章 外科急腹症患者的护理 课 型 理论课 课 时 2 授课班级 授课时间 授课教师 教材分析 本节课的内容是关于《外科护理》中的“外科急腹症患者的护理”章节。课标要求是掌握急腹症腹痛的特点、外科急腹症患者的护理措施；熟悉外科急腹症的常见病因、常见护理诊断/问题；学会急腹症患者的护理评估、腹腔穿刺患者的护理。选用的教材是由人民卫生出版社出版的《外科护理》，学习内容是外科急腹症患者的护理。 学情分析 知识储备：外科护理基于医学基础课程、护理学基础等课程之上的专业技能课程。 能力水平：学会急腹症患者的护理评估、腹腔穿刺患者的护理。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。 学习目标 知识目标：掌握急腹症腹痛的特点、外科急腹症患者的护理措施；熟悉外科急腹症的常见病因、常见护理诊断/问题。 能力目标：学会急腹症患者的护理评估、腹腔穿刺患者的护理。 素质目标：具有与患者及家属进行良好沟通的能力，尊重和关爱患者，认真负责、细致、严谨的职业素养。 学习重难点 教学重点：1. 外科急腹症病人的临床表现和护理措施 教学难点：1．外科急腹症病人的腹痛的机制 教学方法 讲授法、小组讨论法、案例法 课前准备 教师准备：教学课件 学生准备：课前预习 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.通过临床案例引出主题，引导学生思考： 急腹症疾病有什么症状？如何护理？ 2.展示学习目标 1.观看、思考教师提问，结合生活中的实际，认真回答。 2.查看并记住本节任务的学习目标。 1.阅读临床案例，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 一、概述 外科急腹症是指以急性腹痛为主要表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部外科疾病。其临床特点是起病急、病情重、发展迅速，病情多变，一旦延误诊断、治疗或护理不当，将会给患者带来严重危害甚至死亡。 （一）引起外科急腹症的常见病因有以下几种： 1.腹腔内脏器急性炎症如急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎等。 2. 胃肠急性穿孔 3.空腔脏器梗阻 4. 腹腔内脏器破裂 5.腹腔内血管病变 （二）腹痛的分类 1. 内脏神经痛 2. 躯体神经痛 3. 牵涉性痛 也称放射痛 1.学习外科急腹症的概述 （1）听课、思考、结合生活实际，认真回答教师提出的问题。 （2）听课、理解外科急腹症的病因病理 1.通过提问引导外科急腹症的病因病理，为进一步学习本课重点奠定基础。 2.教师结合图片加强学生对急腹症病因病理的理解。 活动三： 调动思维 探究新知 一、外科急腹症患者的护理 【护理评估】 （一）健康史 1.了解发病前饮食情况 2.询问既往疾病史 3.了解月经史 （ 二 ） 身体状况 1.腹痛的部位及范围 腹痛开始的部位或最显著的部位一般就是病变器官的部位，如胃、十二指肠、胆道、胰腺的病变，腹痛大多位于中上腹；但是某些炎症性、梗阻性疾病等早期腹痛的定位常不明确，当刺激波及壁腹膜时，疼痛才转移到病变器官所在部位即转移性腹痛。 2. 腹痛发生的缓急 腹痛起始缓慢并逐渐加重多为炎性疾病。 3.腹痛的性质 常可反映腹内脏器病变的类型或性质 4.腹痛的程度 一般情况下，不同的疾病腹痛程度可有差异。 5.腹痛的伴随症状 （1）呕吐　 （2）腹胀 （3）排便改变 （4）发热 （5）黄疸 （6）血尿 6. 腹部体征 （1）注意观察腹部形态及腹式呼吸运动，是否出现胃、肠型或蠕动波，有无局限性隆起或腹股沟肿块等。 （2）压痛最明显的部位通常就是病变所在位置。　　 （3）移动性浊音表明腹腔内有积液或积血，消化道穿孔时肝浊音界可消失；膈下感染时季肋区叩痛明显。 （4）肠鸣音亢进、气过水声、金属音是机械性肠梗阻的特征；肠鸣音减弱或消失是腹膜炎、麻痹性肠梗阻的特征。 （三）急腹症的鉴别 1. 内科腹痛特点：①常伴有发热、咳嗽、胸闷、胸痛、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻等症状，但一般先发热或先呕吐，后出现腹痛，或呕吐、腹痛同时发生；②腹痛或压痛部位不固定，程度均较轻，无明显腹肌紧张；③查体或化验、X线、心电图等检查可明确疾病诊断。 2. 妇科腹痛特点 ：①以下腹部或盆腔内疼痛为主，可向会阴部放射；②常伴有白带增多、阴道流血，或有停经史、月经不规则，或与月经周期有关。 3.外科腹痛特点 ①一般先有腹痛，后出现发热等伴随症状。②腹痛或压痛部位较固定，程度重。③常可出现腹膜刺激征，甚至休克。④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。 常见