第十七章 子宫内膜癌+卵巢肿瘤（课件）-《妇产科护理》（人卫版第四版）同步精品课堂

第十七章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 作者：邱文静 《妇科护理学》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第十七章 女性生殖系统肿瘤病人的护理 知识目标 掌握子宫内膜癌和卵巢肿瘤病人的护理评估及护理措施。熟悉子宫内膜癌和卵巢肿瘤病人的常见护理诊断/问题。 能力目标 学会对子宫内膜癌和卵巢肿瘤病人的评估方法，能正确实施护理措施。 情感目标 具有严谨的工作态度及与病人沟通的能力，关爱尊重病人。 三维目标 第三节 子宫内膜癌 同步精品课程——中职专业课 02 新知学习 概述 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组 上皮性恶性肿瘤，以腺癌最常见。 占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%， 是女性生殖器官常见三大恶性肿瘤之一。平均发病年龄为60岁。近年发病率有上升趋势。 子 宫 内 膜 癌 妇科三大恶性肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌 02 新知学习 【病因病理】 (一)病因 确切病因仍不清楚。目前认为有以下两种发病类型： 1.雌激素依赖型 其发生可能与雌激素长期刺激，缺乏孕激素拮抗密切相关，病人较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕及绝经延迟，肿瘤恶性度低，预后好。 2.非雌激素依赖型 发病与雌激素无明确关系，该类型较少见，病人多为老年体瘦妇女，肿瘤恶性度高，预后不良。 02 新知学习 【护理措施】 (二)病理 病理类型以腺癌为主，大体分为局限型和弥漫性。 局限型：多局限于子宫底或子宫角，易浸润肌层， 呈息肉状或菜花状； 弥漫型：广泛累及内膜并突向宫腔，常伴有出血坏死， 但较少浸润肌层。晚期癌灶可侵犯肌壁全层并扩散至宫颈管。 (三)转移途径 多数子宫内膜癌生长缓慢、转移较晚、预后尚好。转移途径同子宫颈癌。 02 新知学习 卵巢癌的转移途径 02 新知学习 【护理评估】 (一)健康史 注意询问月经史、生育史、绝经年龄及既往健康状况，了解病人有无发病的高危因素存在(如肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育、绝经延迟、长期服用雌激素替代治疗等病史)，了解有无肿瘤家族史。 02 新知学习 【护理评估】 (二)身体状况 1.症状 (1)阴道流血：也是病人就诊的主要症状。老年女性绝经后不规则阴道流血；尚未绝经者表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。 (2)阴道排液。 (3) 下腹疼痛及其他。 2.体征 早期无明显异常。随病情发展，子宫增大、质地变软，绝经后子宫不萎缩。 最常见症状 02 新知学习 【护理评估】 (三)心理-社会状况 (四)辅助检查 1.分段诊断性刮宫 是确诊子宫内膜癌的主要方法。 2.其他检查 B超、宫腔镜检查。 宫腔镜检查 B 超检查 02 新知学习 【护理评估】 (五)治疗要点 早期手术治疗为主，晚期孕激素、化疗与放疗综合治疗。 1.手术治疗：首选治疗方法。 2.放疗或手术加放疗 3.孕激素治疗 02 新知学习 【常见护理诊断/问题】 1.恐惧 与担心癌瘤会影响生命安全及需要手术有关。 2.知识缺乏：缺乏疾病治疗和预后的相关知识。 02 新知学习 【护理措施】 1.一般护理 2.心理护理 鼓励家属多与病人沟通交流，给予亲情支持；鼓励病人说出对疾病治疗的疑虑，并耐心解答所提出的问题。向病人及家属介绍子宫内膜癌的发病特点，使病人了解子宫内膜癌发展缓慢，如积极治疗，预后较好；消除病人恐惧、焦虑，能积极接受各项必要的检查。 3.治疗配合 手术治疗者按照腹部手术病人的护理常规进行护理；放疗或化疗按相应护理措施执行；孕激素治疗用药剂量大，指导病人正确服药，注意评价疗效和药物的副作用。 02 新知学习 【护理措施】 4.健康指导 (1)普及防癌知识，定期进行防癌检查，发现不规则阴道流血，及时接受检查和治疗。 (2)需服用激素替代治疗的病人，在医生指导下正确使用雌激素。 (3)强