第十七章 子宫内膜癌+卵巢肿瘤（教案）-《妇产科护理》（人卫版第四版）同步精品课堂

《妇产科护理》教案 课 题 第十七章 子宫内膜癌+卵巢肿瘤 课 型 理论课 课 时 1 授课班级 中职一年级 授课时间 上学期 授课教师 邱文静 教材分析 本节课的内容是关于《妇产科护理学》中的“女性生殖系统肿瘤病人的护理”中子宫内膜癌和卵巢肿瘤的章节。课标要求是选用的教材是由人民卫生出版社出版的《妇产科护理学》，本节内容更偏重于女性生殖系统肿瘤病人的护理，学习内容是子宫内膜癌和卵巢肿瘤的概念、病因病理、转移途径、护理评估、常见护理诊断/问题、护理措施。 学情分析 知识储备：属于新基础课程，之前学生并无基础。 能力水平：知晓子宫内膜癌和卵巢肿瘤的概念、部分病因，不知道其临床表现及护理措施。 学习特点：学习、接受新知识能力较弱，尤其是枯燥无味的知识，不能充分利用课余时间学习。喜欢动手操作及结合实际案例教学。 学习目标 知识目标：掌握子宫内膜癌和卵巢肿瘤病人的护理评估及护理措施。熟悉子宫内膜癌和卵巢肿瘤病人的常见护理诊断/问题。 能力目标：学会对子宫内膜癌和卵巢肿瘤病人的评估方法，能正确实施护理措施。 素质目标：具有严谨的工作态度及与病人沟通的能力，关爱尊重病人。 学习重难点 教学重点：1.子宫内膜癌的临床表现； 2.子宫内膜癌的转移途径、护理措施； 教学难点：1.卵巢良、恶性肿瘤的区别。 教学方法 情景教学法、小组讨论法、讲授法、演示法 课前准备 教师准备：微课视频、教学课件、学生任务书 学生准备：观看微课、课前预习、完成任务书 教学媒体 多媒体教室 教学过程 教学环节 教师活动设计 学生活动设计 设计意图 活动一： 创设情境 生成问题 1.复习导入 回顾上节课内容。复习提问子宫肌瘤和子宫颈癌的治疗要点及护理措施；这节课我们学习新的章节子宫内膜癌和卵巢肿瘤。 2.分发学习任务书 引导学生分析任务书，明确本节课的学习内容。 3.展示学习目标 1.思考教师提问，认真回答。 2.接收并查看本节课堂任务书。 3.查看并记住本节任务的学习目标。 1.通过复习，引出本课主题。同时激发学习兴趣。 2.下发和展示任务，让学生明确课堂任务。 活动二： 调动思维 探究新知 概述 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，以腺癌最常见。 占女性生殖道恶性肿瘤的20%～30%， 是女性生殖器官常见三大恶性肿瘤之一。 平均发病年龄为60岁。近年发病率有上升趋势。 【病因病理】 （一）病因 确切病因仍不清楚。目前认为有以下两种发病类型： 1.雌激素依赖型 其发生可能与雌激素长期刺激，缺乏孕激素拮抗密切相关，病人较年轻，常伴有肥胖、高血压、糖尿病、不孕及绝经延迟，肿瘤恶性度低，预后好。 2.非雌激素依赖型 发病与雌激素无明确关系，该类型较少见，病人多为老年体瘦妇女，肿瘤恶性度高，预后不良。 （二）病理 病理类型以腺癌为主，大体分为局限型和弥漫型。 局限型：多局限于子宫底或子宫角，易浸润肌层， 呈息肉状或菜花状； 弥漫型：广泛累及内膜并突向宫腔，常伴有出血坏死， 但较少浸润肌层。晚期癌灶可侵犯肌壁全层并扩散至宫颈管。 （三）转移途径 多数子宫内膜癌生长缓慢、转移较晚、预后尚好。转移途径同子宫颈癌。 【护理评估】 （一）健康史 注意询问月经史、生育史、绝经年龄及既往健康状况，了解病人有无发病的高危因素存在（如肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育、绝经延迟、长期服用雌激素替代治疗等病史），了解有无肿瘤家族史。 （二）身体状况 1.症状 （1）阴道流血：最常见症状，也是病人就诊的主要症状。老年女性绝经后不规则阴道流血；尚未绝经者表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。 （2）阴道排液。 （3） 下腹疼痛及其他。 2.体征 早期无明显异常。随病情发展，子宫增大、质地变软，绝经后子宫不萎缩。 （三）心理-社会状况 （四）辅助检查 1.分段诊断性刮宫 是确诊子宫内膜癌的主要方法。 2.其他检查 B超、宫腔镜检查。 （五）治疗要点 早期手术治疗为主，晚期孕激素、化疗与放疗综合治疗。 1.手术治疗：首选治疗方法。 2.放疗或手术加放疗 3.孕激素治疗 【常见护理诊断/问题】 1.恐惧 与担心癌瘤会影响生命安全及需要手术有关。 2.知识缺乏：缺乏疾病治疗和预后的相关知识。 【护理措施】 1.一般护理 2.心理护理 鼓励家属多与病人沟通交流，给予亲情支持；鼓励病人说出对疾病治疗的疑虑，并耐心解答所提出的问题。向病人及家属介绍子宫内膜癌的发病特点，使病人了解子宫内膜癌发展缓慢，如积极治疗，预后较好；消除病人恐惧、焦虑，能积极接受各项必要的检查。 3.治疗配合 手术治疗者按照腹部手术病人的护理常规进行护理；放疗或化疗按相应护理措施执行；孕激素治疗用药剂量大，指导病人正确服药，注意评价疗效和药物的副作