第十五章 子宫颈炎症+盆腔炎性疾病（课件）-《妇产科护理》（人卫版第四版）同步精品课堂

第十五章 女性生殖系统炎症 病人的护理 作者：邱文静 《妇科护理学》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第十五章 女性内分泌系统炎症病人的护理 知识目标 掌握宫颈炎和盆腔炎性疾病的护理评估及护理措施。熟知急性盆腔炎性疾病和盆腔炎性疾病后遗症的身体状况。 能力目标 学会子宫颈炎物理治疗的技能。 情感目标 具有与病人进行良好沟通的能力，尊重病人，保护病人隐私。 三维目标 第四节 子宫颈炎症 同步精品课程——中职专业课 01 工作情景与任务 导入情景: 刘女士，28岁，G2P1，近几个月发现白带增多，色黄，且与老公同房后会有血性分泌物流出，感觉非常害怕，到医院就诊。 工作任务: 1.协助妇科检查及子宫颈细胞学检查。 2.安慰病人，提供心理支持。 3.解释物理治疗的注意事项，指导病人配合诊治。 02 新知学习 【概述】 子宫颈炎是生育期妇女最常见的生殖道炎症之一。 包括宫颈阴道部炎症和子宫颈管黏膜炎症，以后者较为常见。 急性子宫颈炎未得到及时治疗或病原体持续存在，可导致慢性子宫颈炎症。 慢性子宫颈炎的病理类型: ①慢性子宫颈管黏膜炎。 ②子宫颈息肉。 ③子宫颈肥大。 正常宫颈 宫颈炎症 02 新知学习 【护理评估】 (一)健康史 询问婚育史，有无阴道分娩、妇科手术等造成的宫颈损伤。有无白带增多，了解性伴侣有无性传播疾病史。有无卫生习惯不良等诱因存在。 思考： 询问女性健康史的目的和宫颈炎有什么关系？ 02 新知学习 【护理评估】 (二)身体状况 1.急性子宫颈炎 阴道分泌物增多:乳白色黏液状、淡黄 色脓性、血性。 宫颈充血、水肿，有黏液脓性分泌物。 宫颈管黏膜质脆，易诱发出血。 02 新知学习 【护理评估】 2.慢性子宫颈炎 阴道分泌物增多，淡黄色或脓性。 性交后出血、经间期出血等症状。 妇科检查:宫颈糜烂样改变，或有 黄色分泌物覆盖子宫颈口;也可表 现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。 02 新知学习 【护理评估】 (三)心理-社会状况 害怕、焦虑，拒绝性生活。 (四)辅助检查 1.阴道分泌物悬滴法检查、宫颈管脓性分泌物检查、宫颈分泌物培养。 2.子宫颈细胞学检查和/或HPV检测。 3.宫颈活检 排除宫颈癌。 思考 宫颈炎的辅助检查 为什么要先排除子宫颈癌。 02 新知学习 【护理评估】 (五)治疗要点 1.急性子宫颈炎 病因治疗：针对病原体选用敏感的抗生素，使用中注意 及时、足量、规范、彻底、有效。 02 新知学习 【护理评估】 2.慢性子宫颈炎 以局部治疗为主。 (1)糜烂样改变:若无临床症状，无需治疗，但要常规做细胞学筛查。 糜烂样改变伴分泌物增多、乳头状增生或接触性出血者，常给予物理治疗(包括激光、冷冻、微波等)。 (2)慢性子宫颈管黏膜炎:针对病因治疗，对病原体不清者，尚无有效治疗方法。 (3)子宫颈息肉:行息肉摘除术，常规送病理检查。 (4)子宫颈肥大:一般无需治疗。 02 新知学习 【常见护理诊断/问题】 1.舒适度减弱：与分泌物增多、外阴瘙痒有关。 2.焦虑：与病程长或担心发展为宫颈癌有关。 【护理措施】 (一)一般护理 指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 (二)治疗配合 1.规范使用抗生素 2.物理治疗的护理配合 02 新知学习 【护理措施】 2.物理治疗的注意事项 时间:月经干净后3~7d内。 术前:排除禁忌证，急性炎症、肿瘤等。 术后:①阴道分泌物较多呈黄水样。②1~2周脱痂时可有少量血水或少许出血。③在创面未完全愈合期间(4~8周