备课素材：组织水肿与细胞水肿 2023—2024学年高二上学期生物人教版选择性必修1

组织水肿与细胞水肿 先看一道试题： 人体组织水肿严重影响健康，下列有关组织水肿的叙述，正确的是（　　） A. 长期营养不良导致血浆渗透压下降，引起人体组织水肿 B. 过敏反应改变毛细血管通透性会引起水肿，无需治疗会自动消除 C. 所有水肿都可以通过注射抗利尿激素治疗 D. 组织水肿只是组织液水分增多，内环境的理化性质和其他物质都保持稳态 【答案】A 【解析】引起组织水肿的原因主要有五种：1.营养不良；2.肾小球肾炎；3.过敏反应；4.淋巴循环受阻；5.组织细胞代谢旺盛，代谢产物增加。组织水肿是指细胞间隙液体过多，引起身体或者全身的肿胀症状。 A、长期营养不良导致血浆渗透压下降，引起人体组织水肿，A正确；B、过敏反应导致局部毛细血管通透性增大，血浆蛋白渗透到组织液，导致血浆渗透压低于组织液，使组织液回流受阻，进而导致组织水肿，严重者需配合药物进行治疗，B错误；C、如水中毒患者应该通过增加水的排出来治疗，而抗利尿激素是减少尿量，C错误；D、内环境的理化性质包括物理和化学性质，物理性质有渗透压、温度等，化学性质有pH值、组成成分等，组织水肿不仅增加水分含量，还会改变渗透压，D错误。故选A。 这道试题考查了组织水肿。内环境的知识中，组织水肿和细胞水肿是具体的知识应用，是分析巩固该内容的较好的情境。 那么，组织水肿和细胞水肿原因是什么？  组织水肿是指组织间隙液体过多而引起的全身或身体的一部分肿胀的症状。 正常情况下，组织间隙液体的量是相对恒定的。这种恒定的维持，是有赖于血管的内外液体和体内外液体交换的平衡。水肿的发生就是由某些疾病引起的这两方面的平衡障碍所造成。 产生原因：血浆中的蛋白质在正常情况下是不能通过毛细血管壁的，血浆与组织液之间的渗透压差主要取决于血浆与组织液之间的蛋白质分子、离子的浓度差，如因某种原因导致血浆中的蛋白质含量减少或组织液中的蛋白质含量增加，就会相应地造成血浆的渗透压降低，组织液的渗透压增加，这时组织液增加，就会出现组织水肿的现象。 一是血浆中蛋白质含量减少； 二是组织液中溶质微粒增多，如蛋白质增多导致组织液渗透压增加。 具体表现为如下几个方面： 1.营养不良导致组织水肿长期蛋白质类营养不良，使肝脏合成的血浆蛋白量严重不足；从而使血浆的渗透压变小，引发血浆中的水大量渗透到组织间隙，出现组织水肿。血浆渗透压由晶体渗透压（低分子物质引起）和胶体渗透压（高分子蛋白质引起），由于晶体物质容易透过毛细血管壁，胶体物质不能透过毛细血管壁，所以，虽然胶体渗透压较小，但对保持血浆水分方面起着重要的调节作用。 2.淋巴回流受阻造成组织水肿正常情况下由血浆生成的组织液，大部分通过毛细血管壁的静脉端又回流到血浆中，小部分则流入毛细淋巴管形成淋巴，再由淋巴循环回流入血，从而维持了组织液的相对稳定。当淋巴管阻塞（如丝虫寄生），淋巴循环受阻时，将导致组织液不能及时顺利形成淋巴而积聚于组织间隙，使组织液增加；另外，组织液中的大分子物质不能通过淋巴及时运走，而在组织液中滞留，致使组织液渗透压升高，造成水分增加，最终引起组织水肿。 3.肾小球肾炎导致组织水肿当肾小球发生炎症，肾小球的滤过作用增强使部分大分子血浆蛋白进入肾小囊中，而肾小管和集合管部位对大分子蛋白质不能重吸收，从而使血浆蛋白质随尿液排出，引起血浆渗透压下降，血浆中的水向组织液渗透变多使组织液增多。4.过敏反应引发组织水肿过敏原引发过敏反应时，组织释放组织胺使毛细血管通透性加大，使在正常情况下不能透过的血浆蛋白质渗出毛细血管进入组织液，结果增加了组织液中蛋白质的浓度而降低了血浆中蛋白质的浓度，从而使组织液渗透压升高，促进水分过多的进入组织液导致组织水肿。  另外，局部代谢旺盛导致组织水肿，当人体局部组织活动增加，代谢产物也增加时，就使组织液渗透压增大，表现出组织液生成增多，形成水肿。由于淋巴是组织液渗透到毛细淋巴管内形成的，且单向汇入血液循环，所以随组织液增加的同时，淋巴的生成也会增加。 胞水肿又称为水变性，常是细胞损伤中最早出现的改变，起因于细胞容积和胞质离子浓度调节机制的功能下降。 其机制为线粒体受损，导致ATP生成减少，再导致细胞膜钠钾泵功能障碍，进一步导致细胞内钠离子和水的过多积聚。之后，无机磷酸盐、乳酸和嘌呤核苷酸等代谢产物的蓄积，可增加渗透压负荷，进一步加重细胞水肿，导致细胞内液增多。凡是能引起细胞液体和离子内稳态变化的损害，都可导致细胞水肿，常见于缺氧、感染、中毒、高热时肝、肾、心等器官的实质细胞。 病变初期，细胞线粒体和内质网变得肿胀，形成光镜下细胞质内出现的红染细颗粒状物。若水钠进一步积累，则细胞肿大明显，细胞质高度疏松呈空泡状，细胞核也可胀破，细胞质膜表面出现囊泡，微绒毛变形消失，其极期称为气球样变。   学科网（北京）股份有限公司 $$