第四章 第二节 血管生理（2）（课件）-《生理学基础》（人卫版第四版）同步精品课堂

《生理学基础》（第4版）人民卫生出版社 同步精品课程——中职专业课 第四章 血液循环 第二节 血管生理（2） （第16课时）作者：富阳学院 李怡 知识目标 掌握心率、心动周期、动脉血压的概念；心脏的泵血过程及心脏泵血功能的评价指标；心输出量、动脉血压的影响因素；减压反射过程及生理意义。 熟悉中心静脉压的概念；心肌的生理特性；心肌细胞生物电现象的特点；中心静脉压、组织液的生成与回流的影响因素；淋巴循环、微循环通路。 了解正常心电图的波形及意义；心血管基本中枢；心血管的神经支配和作用；肾上腺素、去甲肾上腺素、血管紧张素对心血管的调节作用；化学感受性反射、局部体液因素对心血管调节及意义。 能力目标 学会运用所学知识解释常见心血管系统疾病临床表现的能力，培养健康的生活习惯和良好的心态，能进行心血管健康的宣教。 情感目标 具有严肃谨慎的工作态度，增强报效国家、社会的感恩之心。 三维目标 第四章 血液循环 导入情景 01 当动脉越变越细，直到变成显微镜下才能观察到的小动脉，再逐渐汇聚微小的、管壁极薄的“毛细血管”，即构成了动脉系统与静脉系统之间交换的桥梁。 虽然毛细血管细小，但面积广泛，也是物质真正发生交换的地方。血液与组织细胞是如何进行物质交换的？交换以后又通过了何种通道回流入心？ 在本节内容，我们将围绕静脉和微循环进行生理功能的探讨。 血管生理（2） 三、静脉血压与静脉血流 四、微循环 五、组织液生成与淋巴回流 2 第二节（2） 4 新知学习 三、静脉血压与静脉血流 02 静脉是血液回流心脏的通道，具有管壁较薄、弹性小、管腔大、易扩张的特点。静脉收缩或舒张可有效调节回心血量和心输出量，使循环功能适应机体各种生理活动的需要。 知识回顾—静脉的结构基础。 新知学习 （一）静脉血压 02 体循环血液流经毛细血管到达微静脉时，血压已降到15～20mmHg，回到右心房时，血压接近于零。 【动力来源】 ①心室射血所产生的动能、势能，经体循环克 服阻力后，到静脉处约为15～20mmHg。②心室舒张 时，对回心血流有回吸作用。 【外周静脉压】各器官或肢体的静脉血压。 【中心静脉压】右心房和胸腔内大静脉的血压。 【外周静脉压】各器官或肢体的静脉血压。 新知学习 （一）静脉血压 02 【生理意义】 ①间接反映中心静脉压； ②反映局部静脉回流情况。 新知学习 （一）静脉血压 02 【中心静脉压CVP】右心房和胸腔内大静脉的血压。 【正常值】4～12cmH20 数值大小主要取决于：心室射血能力和静脉回心血量。 心脏射血能力∝1/中心静脉压 若心室射血能力强，能及时将静脉回心血量射入动 脉，中心静脉压降低； 反之，若心室射血能力减弱（如右心衰竭），静脉 回心血量不能及时射入肺动脉，中心静脉压升高。 新知学习 （一）静脉血压 02 静脉回流速度和量∝中心静脉压 若静脉回心血量增多（如输血、输液过多、过快），心脏不能及时将回心的血压泵出，中心静脉压升高； 反之，若静脉回心血量减少（如血量不足或静脉回流障碍），中心静脉压降低。 【临床意义】 测定中心静脉压可反映静脉回心血量和心脏的功能状态，临床上可作为控制补液量、补液速度及心功能监护的指标。 新知学习 （二）影响静脉回心血量的因素 02 【静脉回心血量】是指由静脉回流入心脏的血量，单位时间内等于心输出量。静脉回心血量的多少，取决于外周静脉压与中心静脉压之差，以及静脉对血流的阻力。凡影响外周静脉压、中心静脉压及静脉对血流阻力的因素均可影响静脉回心血量。 新知学习 1.体循环平均充盈压 02 【体循环平均充盈压】 体循环平均充盈压对静脉回心血量有直接的影响。 循环血量增加或容量血管收缩 循环血量减少或容量血管舒张 体循环平均充盈压升高 体循环平均充盈压升高 静脉回心血量增多 静脉回心血量减少 新知学习 2.心肌收缩力 02 【心肌收缩力】 是静脉回流的原动力，心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则从静脉抽吸血液进入心脏。 心肌收缩能力增强→搏出量增多→心室射血后剩余血量减少→心室舒张期室内压较低→对心房和大静脉内血液的抽吸力越大，中心静脉压越低→静脉回心血量越多。 新知学习 2.心肌收缩力 02 【右心衰竭】 血液淤积在右心房和大静脉内，导致中心静脉压升高，静脉而回心血量减少，出现体循环淤血水中，患者出现颈静脉怒张、肝淤血肿大、下肢水肿等体