《生理学基础》血液循环 课件

血液循环 第一节 心脏的功能 2.非自律细胞： 心房肌、心室肌细胞 含有丰富的肌纤维—收缩功能 又称工作细胞  时期 时项   机制 0期 去极化过程  Na+内流 1期 快速复极化初期  K+的外流 2期 平台期 Ca2+的内流抵消了K+外流 3期 快速复极化末期  K+大量外流 4期 静息期  Na-k泵的作用 一、心肌细胞的跨膜电位 （一）心室肌细胞的跨膜电位 （二）浦肯野细胞的跨膜电位 1.浦肯野细胞细胞跨膜电位的特点 2期电位历时较短 3期复极结束时膜电位所达到的最低值称为最大复极电位 4期膜电位不稳定，具有自动除极化的能力 2.浦肯野细胞细胞跨膜电位产生机制 0~3期与心室肌细胞基本相同 4期自动去极是由Na+内流增强和K+外流逐渐衰减 4期膜电位自动去极速度较窦房结P细胞慢，自律性较低 （三）窦房结P细胞的跨膜电位 1.窦房结P细胞跨膜电位的特点 0期去极速率较慢、振幅较低 无可分辨的1期和2期 最大复极电位和阈电位较高 4期自动去极的速度较快，兴奋的频率较快 2.窦房结P细胞的跨膜电位产生机制 （1）4期自动去极化： K+通道逐渐失活致K+外流的进行性衰减 Na+内流的进行性增强 Ca2+通道开放，Ca2+内流 （2）0期去极产生由Ca2+内流产生 （3）3期复极由于K+通道开放外流 3.房室交界区的动作电位形成机制 机制与P细胞相似，但4期速度较慢 结区细胞无自动去极化的能力 0期去极化由Ca2+内流形成 3期复极化和静息电位K+外流 二、心电图 三、心脏的生理学特性 （一）自律性：心脏在脱离神经和体液因素以及外来刺激的条件下，具有自动地发生节律性兴奋和收缩的能力或特性。 1.心脏活动的起搏点 （1）正常起搏点与窦性心率： 窦房结P细胞4期自动除极速率最快 窦房结为全心活动的正常起搏点 （2）潜在起搏点、异位起搏点与异位心律 2.影响心肌自律性的因素 （1）4期自动去极化的速度 自动去极化速率越快，到达阈电位所需的时间越短，单位时间内发生兴奋的频率增快，自律性增高，反之亦然。 交感N→去甲肾上腺素→P细胞Na+和Ca2+通透性增加→内流增多→自动去极速度加快→自律性增加 迷走N→ACh→P细胞K+通透性增加→外流衰减减慢→自动去极速度减慢→自律性降低 （2）最大复极电位和阈电位水平 最大复极电位：绝对值减小自律性增高 阈电位：阈电位和最大复极电位差距减小，自律性增高 （二）兴奋性 兴奋性是指细胞在受到刺激时产生兴奋的能力。刺激阈值可以用作衡量细胞兴奋性高低的指标，阈值高表示细胞的兴奋性低，阈值低则表示细胞的兴奋性高。 1.心肌兴奋性的周期性变化 有效不应期；相对不应期；超常期    时期  电位  兴奋性 机制 ERP 有 效 不 应 期 绝对不应期ARP -90～ -55mV 兴奋性为0 Na+通道失活状态 局部反应期 -55～ -60mV 局部兴奋 少量Na+通道开始复活处于备用状态 RRP 相对不应期 -60～ -80mV 兴奋性低于正常 Na+通道逐渐复活 SNP 超常期 -80～ -90mV 兴奋性高于正常 阈下刺激可以使，Na+通道激活状态 2.影响心肌兴奋性的因素 （1）静息电位和阈电位水平 （2）Na+通道的状态 激活状态 失活状态 备用状态 3.心肌兴奋性周期性的特点及意义 （1）特点： 心肌细胞有效不应期特别长（约250ms），包括整个收缩期和舒张早期。 （2）意义： 避免发生强直收缩，使心脏射血充盈交替进行 4.期前收缩和代偿间歇 （1）期前收缩： 心房和心室的有效不应期之后，下次窦房结的兴奋到达之前，心肌受到外来刺激，则可产生一次提前的兴奋和收缩。 （2）代偿间歇： 一次期前收缩之后往往出现一段时间的心肌舒张期，称代偿间歇。 窦房结 优势传导通路 房室交界处 房室束 左束支 右束支 浦肯野纤维网 心室肌 心房肌 （三）传导性 1.兴奋传导的途经 部位 速度 细胞直径 房室束、左右束支 浦氏纤维(最快) 2-4m/S 4m/S 70um 心房及心室肌 心房肌优势传导通路 0.4-1.0m/S 1.0-1.2m/S 15um 房室交界 结区（最慢） 0.05-0.2m/S 0.02m/S 3um 2.兴奋传导的速度及意义 （1）兴奋传导速度 （2）房室延搁： 兴奋在房室交界区传导速度缓慢，使兴奋在此延搁一段时间的现象，称房室延搁。 避免了心房与心室同时收缩，使心室在心房收缩完毕之后才开始收缩，有利于心室的充盈和射血。 （四）收缩性 1.心肌收缩的特点 （1）不发生强直收缩 心肌细胞在一次兴奋过程中的有效不应期持续到舒张早期。在有效不应期内，任何强度的刺激均不能使之产生收缩，故心脏不会发生强直收缩，表现为节律性的收缩和舒张以实现其射血能力。